Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Патогенетическая классификация запоров (а.И. Парфенов, 1997)

Тип запора

Патогенетические механизмы

Алиментарный (уменьшение объема кала)

1.1. Повышенная внекишечная потеря воды (полиурия и т.д.)

1.2. Уменьшенное потребление воды

1.3. Уменьшение потребления пищи

1.4. Уменьшение в рационе пищевых волокон

Механический (нарушение кишечной проходимости)

    1. Тонкокишечная непроходимость:

      1. Сдавление кишки снаружи (спайки, опухоль других органов)

      2. Внутристеночная (дивертикулит)

      3. Внутрипросветная (рак, полип, инвагинация и т. д.)

    2. Толстокишечная непроходимость:

      1. Сдавление кишки снаружи (спайки, опухоль других органов)

      2. Внутрисеночная (дивертикулит, гематома и т.д.)

      3. Внутрипросветная (рак, другие опухоли)

    3. Анальная:

      1. Сдавление снаружи (фиброз, парапроктит и т.д.)

      2. Внутрипросветная (опухоль, каловые камни и т.д.)

      3. Аноректальные пороки (атрезия, стенозы)

Гипо- и дискинетический (сниженная скорость транзита по кишечнику)

    1. Аномалии развития (долихоколон, мегаколон)

    2. Аномалии развития интрамуральной нервной системы толстой кишки (болезнь Гиршпрунга)

    3. Болезни периферической нервной системы

    4. Псевдообструкция кишечника

    5. Склеродермия

    6. Гипотиреоидизм и другие эндокринопатии

    7. Болезни внутренних органов

    8. Психиатрические болезни

    9. Метаболические расстройства

    10. Лекарства (опиаты и др.)

    11. Синдром раздраженного кишечника

    12. Нарушение дефекационного рефлекса

    13. Дишезия

    14. Идиопатический запор

Примеры формулировки диагноза.

  1. Впервые возникший запор у необследованного больного, исключить органическое поражение ректосигмоидного отдела толстой кишки

  2. Хронический функциональный проктогенный запор (дискинергия мышц тазового дна).

  3. Хронический функциональный проктогенный запор (инертная прямая кишка, снижение позыва на дефекацию 4 степени).

  4. Хронический кологенный запор (инертная толстая кишка), ассоциированный с сахарным диабетом 2 типа, тяжелая форма, в стадии декомпенсации, периферическая и висцеральная диабетическая нейропатия.

ДИАРЕЯ

Определение. Диарея (понос): клинический синдром, характеризующийся учащенным опрожнением кишечника с выделением обильных водянистых (реже - кашеобразных) испражнений.

Функциональная диарея: постоянное или периодическое появление жидкого или неоформленного стула без абдоминальных болей 3 и более раз в день; 12 недель в последний год; жидкий или неоформленный стул более ¾ времени.

Классификация диарей (я.С. Циммерман, 1999г.)

По этиологии

  1. Инфекционная диарея (бактериальная, вирусная, микозная)

  2. Паразитарная диарея (при лямблиозе, амебиазе, балантидиазе и др.)

  3. Диарея при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, хронический энтерит и колит)

  4. Диарея при опухолевых заболеваниях (злокачественная лимфома, гастринома, випома, карциноидный синдром и др.)

  5. Диарея при интестинальных энзимопатиях (глютеновая болезнь, дисахаридная недостаточность и др.)

  6. Медикаментозная диарея (при приеме некоторых медикаментов)

  7. Диарея при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и др.)

  8. Диарея при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, диффузный токсический зоб и др.)

  9. Диарея при сосудистых заболеваниях кишечника (ишемический колит и энтерит, болезнь Уиппла)

  10. Редкие формы диареи (при пеллагре, аллергических заболеваниях, билиарно-кишечных свищах)

  11. Диарея после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (постгастрорезекционная, постваготомическая, после операций на тонкой кишке – синдром короткой тонкой кишки и др.)

  12. Идиопатическая диарея (при псевдомембранозном колите, коллагеновом колите и др.)

  13. Функциональная диарея

По патогенезу:

  1. Диарея вследствие увеличения объема кишечного содержимого

  2. Диарея вследствие нарушения кишечной моторики

  3. Секреторная диарея

  4. Осмотическая диарея

  5. Диарея вследствие поступления в толстую кишку крови, слизи и гноя

  6. Диарея сочетанного генеза

По течению:

  1. Острая диарея

  2. Хроническая диарея

МЕГАКОЛОН

Определение. Мегаколон – патологическое расширение толстой кишки, обусловленное различными по происхождению и патологоанатомической сущности заболеваниями.