Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Рабочая классификация болезней почек, инициатива качества болезней почек (к/doqi, usa, 2002 г.)

Специфические / доминирующие морфологические изменения

Этиология (примеры)

Частота в структуре ТХПН

Диабетический гломерулосклероз

Сахарный диабет

Тип I

Тип II

33 %

Гломерулярные заболевания (первичные или вторичные):

Пролиферативные гломерулонефриты

Мезангиопролиферативный

Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный)

Очаговый пролиферативный

Диффузный пролиферативный

Полулунный

Невоспалительные гломерулярные заболевания

Болезнь минимальных изменений

Фокальный гломерулярный склероз

Мембранозная нефропатия

Фибриллярная гломерулярная болезнь

Наследственный нефрит

СКВ, васкулиты, бактериальный эндокардит, хронические гепатиты В и С, ВИЧ – инфекция.

Болезнь Ходжкина, ВИЧ - инфекция, героиновая токсичность, лекарственная токсичность, опухоли, болезни легких цепей.

Амилоидоз.

19 %

Сосудистые заболевания:

Болезни артерий крупного калибра

Болезни артерий среднего калибра

Нефросклероз

Болезни мелких артерий

Микроангиопатии

Стеноз почечной артерии

Артериальная гипертензия

Серповидно-клеточная болезнь,

гемолитико-уремический синдром (включая нефротоксичность циклоспорина и такролимуса)

21 %

Тубулоинтерстициальные заболеваня:

Тубулоинтерстициальный нефрит

Пиелонефрит

Анальгетическая нефропатия

Аллергический интерстициальный нефрит

Гранулематозный интерстициальный нефрит

Аутоиммунный интерстициальный нефрит

Невоспалительные тубулоинтерстициальные заболевания

Рефлюкс – нефропатия

Обструктивная нефропатия

Миеломная почка

Инфекция, камни

Нестероидные противовоспалительные препараты

Антибиотики

Саркоидоз

Увеит

Везико – уретеральный рефлюкс

Злокачественные новообразования, болезни предстательной железы, камни

Множественная миелома

4 %

Кистозные заболевания:

Поликистоз

Туберозный склероз

Болезнь фон Гиппель Линдау

Медуллярная кистозная болезнь

Аутосомное доминантное или рецессивное наследование

6 %

Примечание: ТХПН – терминальная хроническая почечная недостаточность.

Болезнь минимальных изменений – то же, что липоидный нефроз.

Гломерулонефрит

Определение:Под термином гломерулонефрит (ГН) обычно понимают все поражения клубочков – как воспалительные, так и невоспалительные. ГН, не связанный с системным процессом, называется первичным; возникающие при этом поражения системного характера (отек легких, артериальная гипертензия, уремия) представляют собой следствие почечного процесса. ГН как проявление системного (чаще ревматического) заболевания называется вторичным.

В 1982 году эксперты ВОЗ предложили учитывать характер поражения клубочков и относить к ГН только воспалительные реакции на иммунное повреждение (иммунокомплексное, реже антительное) при пролиферативном (эндо- и экстракапиллярном), мезангиокапиллярном, мезангиопролиферативном и склерозирующем ГН. Минимальные изменения (болезнь малых отростков подоцитов, которые подвергаются диспластическим изменениям), мембранозную нефропатию (дефицит Fc-рецепторов без воспалительной реакции), фокальный сегментарный гломерулосклероз (избирательное развитие гиалиноза и накопление липидов в гиалиновых массах сегментарно, в отдельных юкстамедуллярных клубочках) рассматривать как невоспалительные гломерулопатии, нефропатии. Однако до настоящего времени это терминологическое деление используется преимущественно в научной литературе.