Классификация бронхоэктазов (бэ) (н.В.Путов, 1984 г.): Анатомическая

1. Варикозный (четкообразный) бронхоэктаз – чередование расширенных участков бронха с участками, имеющими нормальный просвет

2. Веретенообразный бронхоэктаз – расширенная часть просвета бронха постепенно переходит в бронх обычного калибра

3. Мешотчатый бронхоэктаз

4. Цилиндрический бронхоэктаз

Патоморфологическая

1. Атрофический бронхоэктаз – бронхоэктаз с атрофией и истончением стенок расширенных участков бронха

2. Гипертрофический бронхоэктаз – бронхоэктаз с гипертрофией слизистой и мышечной оболочек бронха и увеличением их толщины

Этиопатогенетическая

1. Врожденный бронхоэктаз

2. Приобретенный бронхоэктаз

2.1. Ателектатический бронхоэктаз – бронхоэктаз, развивающийся в зоне обширных ателектазов легких и характеризующийся равномерным расширением многих бронхиальных ветвей из-за «эффекта клапана» в период дистелектаза (неполного ателектаза); при этом паренхима легких приобретает вид пчелиных сот

2.2. Деструктивный бронхоэктаз (каверна бронхогенная, каверна бронхоэктатическая, каверна эндобронхитическая) – как правило, мешотчатый бронхоэктаз, возникающий при нагноении бронха и окружающих его тканей

2.3. Постбронхитический бронхоэктаз – бронхоэктаз, возникающий в исходе хронического бронхита вследствие дистрофических изменений стенок бронхов или в исходе острого бронхита из-за гнойного расплавления стенки бронха или нарушений ее тонуса

2.4. Постстенотический бронхоэктаз – бронхоэктаз, возникающий при бронхостенозе дистальнее места сужения бронха вследствие застоя слизи и атонии стенок

2.5. Ретенционный бронхоэктаз – бронхоэктаз, развивающийся вследствие потери тонуса стенки бронха или ее растяжения бронхиальным секретом (например, при муковисцидозе)

Фаза течения

1. Обострение

2. Ремиссия

Осложнения

1. Рецидивирующие пневмонии

2. Формирование дыхательной и легочно-сердечной недостаточности

3. Вторичный амилоидоз

4. Кровохаркание и кровотечение

5. Эмфизема легких

Диагностические критерии:

• Кашель с гнойной мокротой по утрам и вечером

• В период обострения количество мокроты 150 – 500 мл

• Периодическое кровохаркание

• Ногти в форме «часовых стекол», пальцы в форме «барабанных палочек»

• Перкуторно: ограничение подвижности нижних краев легких, коробочный звук, над участками поражения притупление

• Рентгенологически: ячеистость легочного рисунка, деформация сосудистого рисунка

• При бронхографии картина «обрубленного дерева», вздутые отделы бронхов

• Снижение ₁ – фракции глобулинов сыворотки крови

Классификация бэ с учетом этиологии (Thurlbeck w. M., 1995):

1. постинфекционные (при туберкулезе, аденовирусной инфекции, при коклюше и кори);

2. обструктивные (при наличии инородного тела в бронхах, опухолях бронхов, при наличии слизистой пробки, при альвеолите);

3. поллютантные (действие паров аммиака);

4. аспирационные (чаще у пьющих и наркоманов);

5. наследственные аномалии развития (муковисцидоз, врожденная цилиарная дискинезия);

6. врожденные аномалии – дисплазии (внутрилегочная секвестрация, врожденные бронхоэктазы);

7. БЭ при иммунных нарушениях (гипогаммаглобулинемия, лейкоцитарные и макрофагальные нарушения);

8. БЭ при синдромах Маклеода и Суайра-джеймса;

9. Идиопатические БЭ