Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Узелковый периартериит Причины узелкового периартериита (уп):

  • вирус гепатита В и С

  • ВИЧ

  • цитомегаловирус

  • парвовирус В 19

  • лекарственные препараты (йод, висмут, сульфаниламиды, антибиотики)

  • сыворотки

Клинические синдромы:

  • поражение почек

  • асимметричный двигательный полиневрит

  • абдоминальный синдром

  • другие синдромы реже (коронариит. орхит, поражение центральной нервной системы, пневмонит).

Классификационные критерии уп Американской ревматолгической ассоциации (1990)

  • потеря массы тела более 4 кг, не связанная с другими причинами

  • Livedo reticularis

  • боль в яичках, не связанная с инфекцией, травмой или другими причинами

  • миалгии (слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей)

  • мононеврит, полиневропатия или сочетание мононевритов

  • диастолическое АД выше 90 мм рт.ст.

  • повышение концентрации мочевины крови более 660 ммоль/л или креатинина более 132,5 мкмоль/л, не связанное с дегидратацией или обструкцией мочевых путей

  • наличие маркеров вируса гепатита В в крови

  • изменения, обнаруживаемые при артериографии - аневризмы или окклюзия висцеральных артерий, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями

  • гистологическое исследование артерий мелкого и среднего калибра демонстрирует гранулоцитарную и мононуклеарную инфильтрацию стенок артерий

Для постановки диагноза необходимо обнаружение 4 критериев.

Примеры формулировки диагноза:

Узелковый полиартериит, ассоциированный с вирусом гепатита В (HBV-ДНК в сыворотке крови), с поражением почек (синдром злокачественной артериальной гипертензии), периферической нервной системы (асимметричный двигательный полиневрит), с абдоминальным синдромом, трофическими расстройствами (потеря массы тела 15 кг)

Воспалительные миопатии Классификация воспалительных миопатий (цит. По: «Руководство по по внутренним болезням. Ревматические болезни» Москва, Медицина, 1997 г.)

1.Идиопатические воспалительные миопатии

    1. Первичный полимиозит

    2. Первичный дерматомиозит

    3. Ювенильный дерматомиозит

    4. Миозит, ассоциирующийся с диффузными болезнями соединительной ткани

    5. Миозит, ассоциирующийся с опухолями

    6. Миозит с включениями

    7. Миозит, ассоциирующийся с эозинофилией

    8. Оссифицирующий миозит

    9. Локализованный или очаговый миозит

1.10. Гигантоклеточный миозит

2. Миопатии, вызываемые инфекциями

3.Миопатии, вызываемые лекарственными средствами и токсинами

Полимиозит/дерматомиозит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

М33 Дерматополимиозит

М33.0 Юношеский дерматомиозит

М33.1 Другие дерматомиозиты

М33.2 Полимиозит

М33.9 Дерматополимиозит неуточненный

Определение. Полимиозит и дерматомиозит – гетерогенная группа хронических воспалительных заболеваний с преимущественным поражением скелетной мускулатуры, относящихся к ДБСТ.

Критерии диагностики

1.Характерная симметричная слабость проксимальных мышц

2.Воспаление, васкулит, некротическая дегенерация мышечной ткани по данным биопсии

3.Увеличение концентрации миоспецифических ферментов (КФК, трансаминазы, ЛДГ, альдолазы, также миоглобина в сыворотке, моче, креатинурия

4.Электромиографические изменения, характерные для миопатии

5.Типичная сыпь при дерматомиозите.

Определенный полимиозит – первые 4 критерия

Определенный дерматомиозит – 5 критериев