Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Классификация диабетической нефропатии (с.Е. Mogensen, 1983)

Стадии ДН

Основные характеристики

Время появления от начала диабета

Доклини-ческая стадия

I стадия гиперфункции

  • Гиперфильтрация

  • Гиперперфузия

  • Гипертрофия почек

  • Нормоальбуминурия (менее 30 мг/сут)

Дебют сахарного диабета

II стадия начальных структурных изменений почек

  • Утолщение базальной мембраны клубочков

  • Экспансия мезангиума

  • Гиперфильтрация

  • Нормоальбуминурия (менее 30 мг/сут )

2-5- лет

III стадия начинающейся ДН

Микроальбуминурия (30-300 мг/сут)

Нормальная или умеренно повышенная СКФ

Более 5 лет

Клиническая стадия

IV стадия выраженной ДН

  • Протеинурия

  • Артериальная гипертензия

  • Снижение СКФ

  • Склероз 50-75% клубочков

10-15 лет

V стадия уремии

  • Снижение СКФ менее 10 мл/мин

  • Тотальный диффузный или узелковый гломерулосклероз

15-20 лет

Примечание: СКФ  скорость клубочковой фильтрации

Диабетические макроангиопатии

К диабетическим макроангиопатиям относятся:

  1. ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность (как осложнение ИБС);

  2. цереброваскулярные заболевания;

  3. периферические ангиопатии (хронические окклюзионные заболеваня артерий нижних конечностей)

Классификация периферических ангиопатий по локализации окклюзии

Тип окклюзии

Локализация окклюзии

  • Тазовый

Аорта, подвздошные артерии

  • Бедренный

Бедренные и подколенные артерии

  • Периферический

Артерии голени и стопы

Клинические стадии окклюзионных заболеваний сосудов

Стадия

Характеристика стадии

I – бессимптомная

Боли отсутствуют

II  боли при нагрузке

Перемежающаяся хромота (степень определяется дистанцией в метрах, которую больной может пройти без болей)

III  боли в покое

Боль постоянная

IV  трофические нарушения

Некрозы, гангрена

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ

Классификация диабетической нейропатии (формулировки диагноза)

1. Поражение центральной нервной системы:

    1. энцефалопатия;

    2. миелопатия

2. Поражение периферической нервной системы:

    1. диабетическая полинейропатия:

2.1.1. сенсорная форма (симметричная, несимметричная ),

2.1.2. моторная форма (симметричная, несимметричная),

2.1.3. сенсомоторная форма (симметричная, несимметричная);

    1. диабетическая мононейропатия (изолированное поражение проводящих путей черепных или спиномозговых нервов);

    2. автономная (вегетативная) нейропатия:

2.3.1. кардиоваскулярная форма,

2.3.2. гастроинтестинальнаяформа,

2.3.3. урогенитальная форма,

2.3.4. бессимптомная гипогликемия,

2.3.5. другие.