Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Рентгенологические стадии гонартроза:

0 - отсутствие рентгенологических признаков

I - сомнительные рентгенологические признаки

П - минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные

остеофиты)

III - умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, единичные остеофиты)

IV - выраженные рентгенологические изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты)

Рентгенологические признаки коксартроза - неравномерное сужение суставной щели, остеофиты по наружному, а позднее и по внутреннему краю вертлужной впадины и по периферии головки бедренной кости, признаки остеосклероза (уплотнение верхней части вертлужной впадины).

Примеры формулировки диагноза:

1. Первичный остеоартроз дистальньгх межфаланговых суставов кистей; гонартроз, II рентгенологическая стадия. Вторичный синовит коленного сустава.

2. Первичный остеоартроз, быстропрогрессирующий с преимущественным поражением тазобедренных суставов, [II рентгенологическая стадия, нарушение функции суставов II степени.

Остеоартрит

Определение. Остеоартрит – медленно прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором обычно поражаются суставы кистей рук, позвоночника и нижних конечностей, несущие нагрузку весом. Клиническая картина болезни обусловлена повреждением суставного хряща и подлежащей костной ткани.

ОСТЕОПОРОЗ

Определение. Остеопороз – заболевание, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, которые приводят к увеличению хрупкости кости и повышению риска переломов.

Классификация остеопороза (S. Krane, M. Holick, 1998)

Первичный остеопороз

Идиопатический (юношеские и взрослая формы)

Посткилмактерический остеопороз

Старческий остеопороз

Вторичный остеопороз

Гипогонадизм

Эндогенный и экзогенный синдром Кушинга

Гиперпаратиреоз

Тиреотоксикоз

Синдром нарушения всасывания

Цинга

Дефицит кальция

Длительная неподвижность

Длительное лечение гепарином

Системный мастоцитоз

Гипофосфатазия

Другие метаболические болезни костей

Наследственные болезни соединительной ткани

Несовершенный остеогенез

Гомоцистинурия

Синдром Элерса-Данло

Синдром Марфана

Ревматоидный артрит

Истощение

Алкоголизм

Эпилепсия

Первичный билиарный цирроз печени

ХОЗЛ

Болезнь курчавых волос (Синдром Менкеса)

Дополнительные (помимо постменопаузы) факторы риска остеопороза и переломов делятся на устранимые и неустранимые:

Неустранимые факторы риска:

  1. Переломы у взрослого

  2. Переломы у родственников первой степени

  3. Белая раса

  4. Преклонный возраст

  5. Женский пол

  6. Деменция

  7. Хрупкое сложение

Устранимые факторы риска:

  1. Курение

  2. Вес менее 58 кг

  3. Гипоэстрогения (менопауза до 45 лет, двусторонняя овариэктомия, аменорея длительностью более 1 года в пременопаузе)

  4. Недостаточное потребление кальция на протяжении жизни

  5. Злоупотребление алкоголем

  6. слабое зрение при правильной его коррекции

  7. Частые падения

  8. Плохое общее состояние здоровья

Четыре пункта, выделенные жирным шрифтом, - основные факторы риска, не зависимые от плотности кости.