Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

5. Эндоскопический индекс активности язвенного колита по Рашмилевич (1989г.)

Признак

Балл

Грануляция поверхности слизистой оболочки рассеивает отраженный свет:

  • Нет

  • Да

0

2

Сосудистый рисунок

  • нормальный

  • размыт/нарушен

  • не прослеживается

0

1

2

Ранимость слизистой

  • отсутствует

  • слегка повышена (контактная кровоточивость)

  • повышена (спонтанная кровоточивость)

0

2

4

Налеты на слизистой (слизь, фибрин, гной, эрозии, язвы)

  • отсутствуют

  • незначительные

  • выраженные

0

2

4

Сумма баллов

6. Индекс клинической активности язвенного колита по Рашмилевич (1989г.)

Признак

Балл

Частота стула в неделю

  • < 18

  • 18 – 35

  • 36 – 60

  • > 60

0

1

2

3

Примесь крови в стуле (в среднем в течение недели)

  • отсутствует

  • небольшая

  • значительная

0

2

4

Общее самочувствие

  • хорошее

  • нарушено

  • плохое

  • очень плохое

0

1

2

3

Боли в животе

  • отсутствуют

  • слабые

  • умеренные

  • сильные

0

1

2

3

Температура тела

  • 37 – 38

  • > 38

0

3

Внекишечные проявления

  • ирит

  • узловатая эритема

  • артрит

3

3

3

Лабораторные данные

  • СОЭ > 50 мм/ч

  • СОЭ > 100 мм/ч

  • гемоглобин < 100 г/л

1

2

4

Сумма баллов

7. Оценка гистологической активности язвенного колита по данным эндоскопии

Минимальная активность

  • Цвет красный, ярко малиновый

  • Поверхность шероховатая, мелкозернистая

  • Сосудистый рисунок отсутствует

  • Гаустры сохранены

  • Могут быть микроабсцессы

  • Контактная кровоточивость при грубых манипуляциях

Умеренная активность

  • Слизистая пестрая, налеты фибрина

  • Поверхностные дефекты различной величины и формы

  • Сужение просвета

  • Сглаженность гаустрации

  • Контактная кровоточивость

Выраженная активность

  • Узкая трубка без гаустр

  • Слизистая пестрая с преобладанием красных тонов

  • Множественные язвы различной величины и формы

  • Наложения фибрина и некротических масс

  • Псевдополипы (островки грануляций)

  • Выраженная контактная и спонтанная кровоточивость

  • В просвете много слизи, гноя и крови

Примеры формулировки диагноза:

        1. Язвенный колит хроническое рецидивирующее течение средней степени тяжести с поражением прямой и сигмовидной кишки, эрозивно-геморрагический вариант, стадия затухающего воспаления.

        2. Язвенный колит острое течение, быстропрогрессирующее с тотальным поражением толстой кишки, токсическая дилатация толстого кишечника. Септицемия. Постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.

        3. Язвенный колит, дистальная форма (проктосигмоидит), рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести, умеренная эндоскопическая активность.

        4. Язвенный колит, тотальное поражение, хроническое волнообразное течение, тяжелое обострение с высокой эндоскопической активностью, системными проявлениями (полиарталгии, узловая эритема), стероидозависимая форма, хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия средней степени тяжести.

        5. Неопределенная форма воспалительного заболевания кишечника с тотальным поражением толстой кишки, тяжелое течение, умеренная эндоскопическая активность, системные проявления: железодефицитная анемия, трофологическая недостаточность, миопатия, лекарственная непереносимость салицилатов, фиброзирующий альвеолит.

ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ

Определение. Эозинофильный гастроэнтерит – заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся эозинофильной инфильтрацией стенки тонкой кишки (или других отделов пищеварительного тракта), эозинофилией и желудочно-кишечными симптомами