Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Остеоартроз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)

М15 Полиартроз

М15.0 Первичный генерализованный (остео)артроз

М15.1 Узлы Гебердена (с артропатией)

М15.2 Узлы бушара (с артропатией)

М15.3 Вторичный множественный артроз

М15.4 Эрозивный (остео)артроз

М15.8 Другой полиартроз

М15.9 Полиартроз неуточненный

М16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

М16.0 первичный коксартроз двусторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз двусторонний

М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние

М16.7 Другие вторичные коксартрозы

М16.9 Коксартроз неуточненнный

М17 Гонартроз (артроз коленного сустава)

М17.0 первичный гонартроз двусторонний

М17.1 другой первичный гонартроз

М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний

М17.3 другие посттравматические гонартрозыДругой вторичный артроз

Другой вторичный артроз

М17.4 другие вторичные гонартрозы двусторонние

М17.5 Другие вторичные гонартрозы

М17.9 гонартроз неуточненный

М18 Артроз первого запястно-пястного сустава

М18.0 Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний

М18.1 Другие первичные артрозы первого запястно-пястного сустава

М18.2 Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний

М18.3 Другие посттравматические артрозы первого запястно-пястного сустава

М18.4 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонние

М18.5 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава

М18.9 Артроз первого запястно-пястного сустава неуточненный

М19. Другие артрозы

М19.0 Первичный артроз других суставов

М19.1 Посттравматический артроз других суставов

М19.2 Другой вторичный артроз

М19.8 Другой уточненный артроз

Определение. Деформирующий остеоартроз – болезнь, в основе которой лежит дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани.

Классификационные критерии остеоартроза (Американская коллегия ревматологов, 1990)

Клинические критерии

Клинические, лабораторные, рентгенологические критериии

Коленные суставы

  • Боли, и крепитация, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и возраст старше 38 лет или

  • боли, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и увеличение объема сустава или

  • боли и увеличение объема сустава

Коленные суставы

  • боли и остеофиты или

  • боли, и синовиальная жидкость, характерная для остеоартроза, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и крепитация или

  • боли, и возраст моложе 40 лет, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и крепитация

Чувствительность 89%

Специфичность 88%

Чувствительность 94%

Специфичность 88%

Кисти

  • боли, и скованность в кистях, и увеличение объема 2 и более из 10 выбранных суставов кистей*, и отек менее 3 ПФС, увеличение объема 2 или более ДМФС или

  • боли, и скованность в кистях, и увеличение объема 2 из 10 выбранных суставов кистей*, и отек менее 3 ПФС, и деформация 2 и более 10 выбранных суставов кистей

  • Тазобедренные суставы • боли и остеофиты или

  • боли. и СОЭ менее 20 мм/ч, и сужение суставной щели

Чувствительность 92%

Специфичность 98%

Чувствительность 91%

Специфичность 89%

Примечание. *Билатералыюе поражение двух и трех ДМФС, двух и трех ПМФС и одного ПЗС; ДМФС - дистальные межфалаш овые суставы, ПМФС -проксимальные межфаланговые суставы. ПЗС - пястно-заиястные суставы

Классификация остеоартроза

Первичный (идиопатический)

Вторичный

Локализованный (поражение менее 3-х суставов)

Суставы кистей

Суставы стоп

Коленные суставы

Тазобедренные суставы

Позвоночник

Другие суставы

Генерализованный (поражение 3-х суставов и более)

С поражением дистальных и дистальных межфаланговых суставов

Эрозивный

Посттравматический

Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания Метаболические болезни

Охроноз

Гемохроматоз

Болезнь Уилсона

Болезнь Гоше

Эндокринопатии

Акромегалия

Гиперпаратиреоз

Сахарный диабет

Гипотиреоз

Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит) Невропатии

Другие заболевания (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.)