Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Классификация нарушений ритма и проводимости. (Орлов в.Н, 1983)

А. Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла.

  1. Синусовая тахикардия.

  2. Синусовая брадикардия.

  3. Синусовая аритмия.

  4. Остановка синусового узла.

  5. Асистолия предсердий.

  6. Синдром слабости синусового узла.

Б. Эктопические комплексы или ритмы.

  1. Пассивные эктопические комплексы или ритмы.

        1. Предсердные эктопические ритмы.

        2. Ритм АВ-соединения.

        3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма.

        4. Желудочковый эктопический ритм или идиовентрикулярный.

        5. Выскальзывающие сокращения.

  1. Активные комплексы или ритмы.

              1. Экстрасистолия:

а) предсердная,

б) блокированная предсердная,

в) из АВ-соединения,

г) стволовая,

д) желудочковая,

е) возвратная.

              1. Парасистолия.

              2. Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия:

а) предсердная,

б) из АВ-соединения,

в) желудочковая.

В. Фибрилляция и трепетание:

  1. предсердий

  2. желудочков.

Г. Нарушения функции проводимости.

  1. Синоаурикулярная блокада.

  2. Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада.

  3. Атриовентрикулярная блокада.

  4. Нарушения внутрижелудочковой проводимости.

  5. Блокады ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки.

Классификация мерцания предсердий (мп) ( по материалам совместных рекомендаций Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца и Европейского общества кардиологов от 2001 г.)

  1. Впервые выявленный пароксизм (ранее не обнаруживалось МП)

  2. Рецидив МП:

  • Пароксизмальная (самостоятельно прекратившаяся: эпизоды до 7 дней, чаще всего не более 24 часов; кардиоверсия была неэффективной или не предпринималась).Может быть рецидивирующей, возвратной.

  • Персистирующая (самостоятельно не прекратившаяся: обычно более 7 дней). Может быть рецидивирующей, возвратной. К персистирующей относят случаи длительного МП(например, больше года), при котором попытки восстановить синусовый ритм не предпринимались или были неудачными

3. Перманентная (постоянная) форма МП

Атриовентрикулярные блокады

I степень

Замедление а-в проводимости. Клинически не распознается. Иногда выслушивается пресистолический трехчленный ритм за счет тона сокращения предсердий. На Экг удлинение интервала PQбольше 0,20 сек.

II степень

Неполная блокада а-в узла характеризуется периодическим выпадением желудочковых комплексов.юольные жалуются на перебои в области сердца, иногда легкое головокружение. Аускультативно правильный рит прерывается длинными паузами ( выпадение сокращений желудочков)

Раличают 3 типа а-в блокады II степени по Мобитцу.

Мобитц I. Наблюдается постепенное от одного комплекса к другому замедление проводимости по а-в узлу вплоть до полной задержки электрического импульса и выпадения желудочкового комплекса.

ЭКГ-признаки

  1. Постепенное удлинение интервала PQ

  2. После появления очередного зубца Р желудочковый комплекс выпадает – период Самойлова-Венкебаха

  3. Желудочковый комплекс не изменен

Мобитц II.Выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервалаPQ.

ЭКГ-признаки:

  1. Интервал PQнормальный или удлиненный, но во всех отведениях одинаков

  2. После очередного зубца Р выпадает желудочковый комплекс

  3. Желудочковые комплексы нормальные или расширены и деформированя (нарушение проводимости на уровне ветвей пучка Гиса)

Мобитц III.Желудочковые комплексы выпадают регулярно. Клинически это проявляется брадикардией, головокружением, иногда обмороками.

ЭКГ-признаки:

  1. Интервал PQво всех циклах одинаков, нормальной продолжительности или удлинен

  2. Закономерно блокируется каждый второй или третий и т.д. предсердный импульс и периоды Самойлова-Венкебаха появляются регулярно.