Классификация скв в.А.Насоновой (1972 - 1986)

Вариант течения:

1. острое течение (внезапное начало, резкое повышение температуры тела (часто до фебрильных значений), быстрое поражение внутренних органов, включая почки, значительная иммунологическая активность (высокие титры антинуклеарного фактора и антител к ДНК)

2. подострое течение (периодически возникающие обострения заболевания, не столь выраженные, как при остром течении, и развитием поражения почек в течение первого года болезни)

3. хроническое течение (длительное преобладание одного или нескольких симптомов, таких, как дискоидное поражение кожи, полиартрит, гематологические нарушения (тромбоцитопения и др.), феномен Рейно, небольшая протеинурия, эпилептиформные припадки. Характерно хроническое течение при сочетании СКВ с антифосфолипидным синдромом.

Активность

Показатель	I - степень	II - степень	III - степень
Температура тела Похудание Поражение кожи Перикардит Миокардит Плеврит Гломерулонефрит Нb г/л G - глобулины, % LE - клетки, на 1000 лекоцитов Антинуклеарные антитела, тиры Тип свечения при проведении иммунофлуоресце нтного теста	Нормальная Незначительное Дискоидные очаги Адгезивный Кардиосклероз Адгезивный Мочевой синдром 120 и более 20-23 Единичные или отсутствуют 32 Гомогенный	Ниже 38° Умеренное Эритема Сухой Умеренный Сухой Нефритический синдром 100-110 24-30 1-4 64 Гомогенный и периферический	38°и выше Выраженное «Бабочка», капилляриты Вьшотной Выраженный Вьшотной Нефротический синдром Менее 100 30-35 5 и более 128 и выше Периферический

Примеры формулировки диагноза:

1. Системная красная волчанка, хроническое течение, активность 2 степени, эритема лица, полиатралгии. лмфаденопатия. волчаночный нефрит со стойкой протеинурией, лейкопения, антифосфолипидный синдром.

2. Системный красная волчанка, острое течение, активность III степени,"бабочка", подострый полиартрит, эндокардит Либмана_Сакса, ХСН IIA, II ФК.

3. Системная красная волчанка, подострое течение, активность III степени, гломерулонефрит (нефротическая форма), миокардит, правосторонний адгезивный плеврит, дыхательная недостаточность III степени.

Антифосфолипидный синдром

Определение. Антифосфолипидный синдром (АФС) – клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся венозными и артериальными тромбозами, патологией беременности, другими реже встречающимися клиническими проявлениями и лабораторными нарушениями, патогенетически связанными с синтезом антифосфолипидных антител.

Критерии антифосфолипидного синдрома (Американская ревматологическая ассоциация) Клинические критерии

Сосудистый тромбоз - один или несколько эпизодов артериального, венозного тромбоза или тромбоза мелких сосудов, кровоснабжающих любой орган и ткань. За исключением тромбоза поверхностных вен, тромбоз должен быть подтвержден с помощью рентгеновской или допплеровской ангиографии или морфологически. При морфологическом подтверждении признаки тромбоза должны наблюдаться в отсутствии выраженной воспалительной инфильтрации сосудистой стенки.

Акушерская патология:

• один или несколько случаев необъяснимой гибели морфологически нормального плода до 10 мес. гестации, или;

• один или несколько эпизодов преждевременной гибели морфологически нормального плода до 34 нед. гестации в связи с выраженной преэклампсией или эклампсией или тяжелой плацентарной недостаточностью или

• три и более эпизодов необъяснимых, последовательно развивающихся спонтанных абортов до 10 нед. гестации при исключении анатомических и гормональных нарушений у матери и хромосомных нарушений у матери и отца.