Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Артериальная гипертензия Классификация артериальной гипертензии (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10 – I15)

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

Исключено: с поражением сосудов:

  • глаза (Н35.0)

  • мозга (I60 - I 69)

I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца)

Включено: любое состояние, указанное в рубриках I50.-,I51.4-I51.9 , обусловленное гипертензией

I11.0 Гипертензивная [гипертоническая болезнь] с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью

I11.9 Гипертензивная [гипертоническая болезнь] с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности

I11 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

Включено: артериосклероз почек, артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный), гипертензивная нефропатия, любое состояние, указанное в рубриках №18.-№19.- или №26.- в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I10, нефросклероз

Исключено: вторичная гипертензия (I15.-)

I12.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

I12.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности

I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

Включено: болезнь:

  • сердечно-почечная

  • сердечно-сосудистая почечная

любое состояние, указанное в рубрике I11.-, в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I12.-

I13.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

I13.1 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

I13.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

Исключено: с вовлечением сосудов:

  • глаза (Н35.0)

  • мозга (I60-I69)

I15.0 Реноваскулярная

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

I15.8 Другая вторичная гипертензия

I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

Гипертоническая болезнь

Определение. Термин «гипертоническая болезнь» (ГБ), используемый в Российской федерации, соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная артериальная гипертензия». ГБ - хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии (АГ), не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии).

Вторичные (симптоматические) аг следует заподозрить при:

  • начало ранее 20 лет

  • АД более 180/100

  • ретинопатия высокой степени

  • креатинин крови более 1,5 мг/дл (более 132 мкмоль/л)

  • спонтанная гипокалиемия

  • шум над областью почечных артерий

  • периодическое появление сердцебиения, тремора, потливости

  • наличие болезней почек у родственников

  • неэффективность комбинированной лекарственной терапии (истинная рефрактерность).

Причины вторичной АГ (Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, 2001г):

Систолодиастолическая вторичная АГ.

  • Почечная АГ

  • рено-паренхиматозная (острый и хронический гломерулонефрит, поликистоз)

  • почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз)

  • реноваскулярная (стеноз почечных артерий, васкулит)

  • ренинпродуцирующие опухоли

  • ренопривная, с первичной задержкой натрия (синдром Лиддля, синдром Гордона)

  • АГ эндокринного генеза

  • акромегалия

  • гипотиреоз, гипертиреоз

  • гиперпаратиреоз

  • синдром (болезнь) Иценко-Кушинга

  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

  • феохромоцитома

  • применение гормональных средств (эстрогены, глюкокортикоиды),

  • минералокортикоиды)

  • Коарктация аорты

  • Беременность

  • Неврологические заболевания и нарушения:

  • повышение внутричерепного давления (опухоли мозга, энцефалит)

  • дыхательный ацидоз

  • ночное апноэ

  • тетраплегия

  • отравление свинцом

  • синдром Гийена-Барре

  • Стресс

  • Злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами (симпатомиметические средства, тиамин, ингибиторы МАО)

  • Систолическая вторичная АГ

Повышение сердечного выброса:

  • недостаточность клапанов аорты

  • незаращение артериального протока

  • тиреотоксикоз

  • болезнь Педжета

  • бери-бери

  • Склерозированная ригидная аорта

Пример формулировки диагноза:

1. Хронический гломерулонефрит, мембранозно-пролиферативный вариант, прогрессирующее течение, артериальная гипертензия III степени, ГЛЖ, ХСН II ФК

2. ДТЗ II степени, тиреотоксикоз тяжелый, тиреотоксическая дистрофия миокарда, пароксизмы фибрилляции предсердий, систолическая артериальная гипертензия II степени, ХСН II ФК

Определение АГ: стабильное повышение САД более 140 мм рт.ст. и/или ДАД более 90 мм рт.ст.