Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Критерии категорий риска (Рекомендации внок, 2004)

Категория риска

Диагностические критерии

Незначимый риск

Высокое нормальное АД, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний

Низкий риск

(Риск 1)

1 степень АГ; нет факторов риска, поражения органов-мишеней сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний или высокое нормальное АД + 1-2 фактора риска

Средний риск

(Риск 2)

2-3 степень АГ; нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний 1-3 степень АГ; есть один и более факторов риска, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний

Высокий риск

(Риск 3)

1 -3 степень риска; есть поражение органов-мишеней ± другие факторы риска; нет ассоциированных заболеваний или высокое нормальное АД + более 3 факторов риска или наличие поражения органов-мишеней

Очень высокий риск (Риск 4)

1-3 степень АГ± сахарный диабет ± другие факторы риска; есть ассоциированные заболевания или высокое нормальное АД + ассоциированные заболевания или сахарный диабет

В Российской федерации по-прежнему актуально при формулировке диагностического заключения использование 3 стадийной классификации гипертонической болезни.

1 стадия - отсутствуют изменения в органах-мишенях

2 стадия - наличие одного или нескольких изменений в органах мишенях

3 стадия - при наличии одного или нескольких ассоциированных заболеваний (см. критерии стратификации риска)

Установление 3 стадии не отражает развитие заболевания во времени и причинно-следственных взаимоотношений между АГ и имеющейся патологией. Наличие ассоциированных состояний позволяет отнести больного к более тяжелой группе риска и поэтому требует установления большей стадии заболевания, даже если изменения в данном органе не являются, по мнению врача, непосредственным осложнением ГБ

Классификация гипертонического сердца - стадии «гипертонического сердца» по e.D. Frohlich (1987)

Стадии

Диагностические признаки

I - нет явных изменений сердца

Имеется нагрузка давлением на миокард, увеличена потребность миокарда в кислороде, увеличено напряжение миокарда, снижен индекс опорожнения ЛП - ранние признаки нарушений ДФЛЖ

II -увеличение левого предсердия

ЭКГ-признаки (хотя бы два):

  1. отношение зубца Р к сегменту P-R (отв.11)>1,6;

  2. 2) зубцы Р (отв. II)- амплитуда>0,3 мВ;

  3. 3) зубцы Р (отв. 11)- ширина>0,12 сек.

III -ГЛЖ

А. ЭКГ - признаки ГЛЖ

Б. ЭхоКГ - признаки: 1) анатомические: а) размер ЛП>4,0 см или > 2,0 см/м2;

б) ГЛЖ: толщина МЖП и/или ЗСЛЖ>1,2 мм;

в) ИМЛЖ >140 г/м2;

г) индекс масса/рост для мужчин >163 г/м, для женщин >121 г/м

2) функциональные:

а) ФВ<55%;

б) укорочение передне-заднего р-ра ЛЖ в систолу >30%;

в) скорость укорочения круговых волокон миокарда (Vcf)>0,9 с.

В. Рентгенологические признаки:

а) индекс Унгерлейдера .>10%+ 2 ЭКГ-признака;

б) или индекс Унгерлейдера >15%

IV - развитие СН

Признаки прогрессирования ГБС и возможного присоединения ИБС

ЛП – левое предсердие, ДФЛЖ – диастолическая функция левого желудочка

ГБС – гипертоническая болезнь сердца, ИБС – ишемическая болезнь сердца