Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Описторхоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)

В66.0 Описторхоз

Определение.Описторхоз – гельминтоз печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, возбудителем которого являются два вида трематод –OpistorchisfelineusuO.Viverrini

(Н.Н. Плотников, 1981)

Классификация описторхоза (Яблоков Д.Д.,1979)

    1. Острый описторхоз:

  1. Латентная форма

  2. Клинически выраженная форма:

а) тифоподобный вариант

б) гепатохолангитический вариант

в) гастроэнтерический вариант

    1. Хронический описторхоз:

  1. латентная форма

  2. Клинически выраженная форма:

а) холангит

б) холангиогепатит

в) холангиохолецистит

г) холецистопанкреатит

д) холангитический цирроз печени

    1. Резидуальные явления (постописторхозные):

Холангит, холангиопанкреатит, холангиохолецистит, гастрит, дуоденит, холангитический цирроз печени.

    1. Осложнения:

  1. Инфицирование желчных путей

  2. Желчный перитонит

  3. Первичный рак печени

Примеры формулировки диагноза:

  1. Острый описторхоз, гастритический вариант затяжное течение.

  2. Хронический описторхоз: хронический описторхозный холангиохолецистит, панкреатит, болевая форма, фаза обострения.

Опухоли желчного пузыря и протоков Классификация доброкачественных опухолей желчного пузыря

  1. Псевдоопухоли:

Гиперплазии;

Гетеротопия слизистой оболочки желудка

  1. Истинные опухоли:

Эпителиальные опухоли;

Гамартромы;

Тератомы

Классификация злокачественных опухолей желчного пузыря

  1. По форме:

  • узловая;

  • диффузная;

  • папиллярная

  1. По морфологии:

  • аденокарцинома;

  • малодифференцированный рак;

  • плоскоклеточный рак

Классификация опухолей желчных протоков (А.И. Хазанов, 1995)

По локализации:

  1. Холангиокарциномы, развивающиеся из мелких и мельчайших внутрипеченочных протоков (периферические холангиокарциномы);

  2. Холангиокарциномы, развивающиеся из проксимального отдела общего печеночного протока, преимущественно из области слияния правого и левого печеночных протоков (проксимальные холангиокарциномы – опухоли Клатчкина);

  3. Холангиокарциномы дистального отдела общего печеночного и общего желчного протоков – дистальные холангиокарциномы

По форме:

  1. папиллярные;

  2. диффузные;

  3. интрамуральные.

Классификация злокачественных опухолей большого дуоденального соска

Т1 размеры опухоли не превышают 1 см, опухоль выходит за пределы сосочка;

Т2 размеры опухоли не превышают 2 см, опухоль захватывает устья обоих протоков, но не инфильтрирует заднюю стенку;

Т3 размеры опухоли не превышают 3 см, опухоль прорастает заднюю стенку двенадцатиперстной кишки, но не прорастает в поджелудочную железу;

Т4 опухоль выходит за пределы двенадцатиперстной кишки, инфильтрирует головку поджелудочной железы, распространяется на сосуды;

Nxо наличии лимфогенных метастазов не известно;

Naпоражены единичные ретродуоденальные лимфатические узлы;

Nbпоражены парапанкреатические лимфатические узлы;

Ncпоражены перипортальные, парааортальные, брызжеечные лимфатические узлы;

М0 отдаленных метастазов нет;

М1 отдаленные метастазы есть

Заболевания поджелудочной железы

Классификация болезней поджелудочной железы (МКБ, Х пересмотр, 1992 г.)

К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

К86.1 Другие хронические панкреатиты

К86.2 Киста поджелудочной железы

К86.3 Ложная киста поджелудочной железы

К86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы

К86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная

С25 Рак поджелудочной железы

С25.0 Злокачественное новообразование головки

С25.1 Злокачественное новообразование тела

С25.2 Злокачественное новообразование хвоста

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Определение. Острый панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе, проявляющийся при легких формах интерстициальным отеком железы и окружающих тканей, при тяжелых формах – асептическим воспалением демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатитов и ферментная аутоагрессия с последующим некробиозом и дистрофией железы, присоединением вторичной гнойной инфекции.

Классификация острого панкреатита (Hollander A., 1982)

По степени тяжести:

1-я, отечный панкреатит;

2-я, ограниченный панкреатонекроз;

3-я, диффузный панкреатонекроз;

4-я, тотальный панкреатонекроз;

По течению:

  1. быстрое выздоровление под влиянием лечения

  2. незначительное улучшение состояния под влиянием лечения или без изменений

  3. прогрессирующее ухудшение несмотря на проводимое лечение

  4. исчезновение жалоб, нарастание интоксикации

Международная классификация острого панкреатита (Атланта, 1992)

  1. тяжелый:

    1. Выраженная полиорганная недостаточность:

  • шок,

  • дыхательная недостаточность;

  • почечная недостаточность;

  • желудочно-кишечное кровотечение.

    1. Локальные осложнения:

  • некроз;

  • абсцесс;

  • псевдокисты.

    1. Системные осложнения:

  • ДВС-синдром;

  • Тяжелые метаболические нарушения (гипокальциемия и др.).

  1. Легкий:

    1. Минимальная дисфункция поджелудочной железы и других органов (восстановление функционального состояния в течение 48-72 часов);

    2. Отсутствие осложнений;

    3. Целостность структуры поджелудочной железы по данным компьюторной томографии.

Примеры формулировки диагноза:

  1. Острый панкреатит, диффузный панкреатонекроз, прогрессирующее ухудшение.

  2. Острый панкреатит отечная форма, улучшение.