VIII период (1991-1998)

После распада СССР в 1991 г. в жизнедеятель­ности стоматологов и челюстно-лицевых хирур­гов в самостоятельных государствах — «осколках» бывшего СССР — появились новые тенденции как положительного, так и отрицательного ха­рактера.

Основанные в 1970 г. IAM.F.S. и Е А.С.МF.Sпродолжали и после 1991 г. проводить свои ежегодные традиционные симпозиумы или кон-

413

Глава 24 К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

грессы, в работе которых приняли участие мно­гие представители из СНГ, Прибалтики (X. А. Бадалян, В. М. Безруков, Ю. И. Вернад­ский, Л. Крист (Варшава), Г. В. Кручинский, В И. Куцевляк, В. А. Маланчук, О. Е. Малевич, А. И. Неробеев, Н. А. Плотников, П. Г. Сысоля-тин, О. П. Чудаков, Л. В. Харьков, А. А. Тимо­феев, Г. П. Рузин, Э. Н. Самар, Г. И. Семенчен-ко, А. А. Скагер (Рига) и др.).

Усиление развития черепно-челюстно-лице­вой хирургии в постсоветских государствах было обусловлено двумя факторами: 1) в каждой стра­не СНГ, Прибалтики, в странах Восточной Ев­ропы, бывших ранее в сфере влияния Минзд­рава СССР и ЦК КПСС, активные научные работники получили возможность свободно орга­низовывать Национальные ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии, создавать свои про­фессиональные журналы и газеты, не подвластные центральным руководящим орга­нам в Москве; 2) ведущие черепно-челюстно-лицевые хирурги этих стран получили возмож­ность чащебывать на конгрессахI.A.M.F.SиE.A.C.M.F.S. Некоторые из них даже были вов­лечены в руководящий орган этих международ­ных ассоциаций; например, в советы I.A.M.F.S иE.A.C.M.F.Sв 1992 г. были включены: от Болгарии —L.Stefanov, Белоруссии — О. П. Чу­даков; Чешской Республики —J.Bilder; Эстонии

— S.Hainstem, Венгрии —G.Szabo; Латвии — В.Barkane; Литвы — Р.Tercijonas; Польши —L.Kryst; Румынии — С.Burlibasa; России — А. И. Неробеев, Словакии — Е.Kunll; Украины

— В. А. Маланчук и т. д.

Особенно большую активность в работе E.C.M.F.Sпроявили почетные президенты и по­четные ее члены: Р.L.Tessier,P.ADiner(Париж), Н.L.Obwegesser(Цюрих), Н.Р. М.Freihofer(Гер­мания),R.Fnes(Австрия),R.Peifier(Германия), а также президент (в 1996-1998 гг.) Р.J.W.Stoelinga(Нидерланды), генеральный сек­ретарьJ.L.I.Williams(Англия), вице-президент Н.F.Sailer(Швейцария), президент (в 1994-1996 гг.)Ch.Lmdqist(Финляндия) и многие дру­

гие выдающиеся челюстно-лицевые хирурги На­пример, на XI конгрессе E.A.C.M.F.S(Австрия, 1992 г.), на котором мне и В. А. Маланчуку дове­лось быть в качестве Почетных Гостей, представ­лено 296 докладов ученых Европы, Японии, Аф­рики, США, Канады, Южной Америки, Азии. Незначительная часть докладов (всего 35) была представлена учеными бывшего СССР и стран Восточной Европы; например*, доклад X. А. Ба-даляна и А. В. Саакьяна (Армения), А. А. Скагера и его 4 соавторов (Рига), О. П. Чудакова и С. Ф. Хо-мича (Минск), Э. Лейбура и соавт. (Тарту), А. И. Неробеева и соавт. (Москва), Ю. Козака и Р. Воска (Прага), С. Бартковского (Краков), С. Па-пахарламбуса, К. Анастасова (София), Т. Н. Чу-даковой и соавт. (Минск), Л. Я. Мартинкенаса (Вильнюс), В. А. Виссарионова и соавт. (Сверд­ловск), Р. Карин, Б. Мариа (бывшая ГДР, Рос­ток), П. Шутц и соавт. (Прага), Е. Матякина (Мос­ква), Т. Норкуса (Каунас), Ю. И. Вернадского, А. И. Мирзы (Киев), Н. А. Плотникова, А. А. Ни­китина (Москва), Л. Криста и соавт. (Варшава), П. Тецианаса (Каунас), Л. Язукевичус, В. Ходжа (Вильнюс), В. А. Маланчука, Ю. И. Вернадско­го (Киев), О. Илиеску и соавт. (Бухарест), С. Ган-стейна, А. Стамберга (Таллинн), М. Л. Калини­на, М. Соотса (Тарту), К. К. Гундлах, К. Крузе (ГДР, Росток), Т К. Рожило, Г Яржаба (Люб-лин, Польша), Я Пиескарчука и соавт. (Варша­ва), Т. Немефа (Прага), П Г. Сысолятина и соавт (Москва), Т. Норкуса и соавт. (Каунас), В. И. Си-орану, А. Нистора (Бухарест), А. И. Неробеева (Москва) и др. Возможно, что, если бы в совет­ское время была создана самостоятельная Ассо­циация черепно-челюстно-лицевых хирургов СССР, количество докладов на международном конгрессе в 1992 г. было бы значительно б'оль-шим и из постсоветских государств и бывших стран СЭВ (так называемого Совета Экономичес­кой Взаимопомощи) Ведь только один СССР за­нимал '/,, часть земной суши

* Перечисляю сообразно с очередностью приезда и регис­трации на конгресс

414

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

О неудержимом процессе дальнейшего раз вития черепно-челюстно лицевой хирургии в постсоветских государствах и за их пределами свидетельствуют материалы, опубликованные в журналах, сборниках тезисов докладов нацио­нальных и международных конференции, сим­позиумов, съездов, а также многочисленные выставки-ярмарки, сопровождающиеся конфе­ренциями. Достаточно ознакомиться с текстом сборника «Материалы Международной конфе­ренции челюстно-лицевых хирургов» (23-24 июня 1994 г., Санкт-Петербург), опубликован­ного под редакцией профессора В А Козлова, чтобы убедиться в дальнейшем расцвете трудо­любия и изобретательности старых и новых хи­рургических школ черепно-челюстно-лицевой хирургии, которые в сборнике представляют В. С Агапов и В Ф Рудько (Москва), Н Н. Ба-жанов (Москва), А К. Боленбаев (Семипала­тинск), Р А Боргнер (США, Флорида), Л. А Брюханова, Н А. Шинбирев и др (Семи­палатинск), Д Буллард, Л Вудхам (США, Дал­лас), В. А Виссарионов и др (Екатеринбург), М П Водолацкий (Ставрополь), Б Джаяпати (США, Дакота), Е. И Дерябин (Ижевск), В. С Дмитриева (Москва), Б. Н. Давыдов (Тверь), В А Дунаевский (С -Петербург), А И Неробеев (Москва), И А Козин (Моек ва), В А Козлов (С -Петербург), Г В. Кручин ский (Минск), Алла А Лимберг (С. Петербург), М О.Лыви (Эстония, Тарту), Ж Б. Уразалин (Караганда), Л. П Мальчикова (Екатеринбург), Н А. Неделько (ученик В. А Киселева, Крас нодар), О Д Немсадзе (Тбилиси), В. К Поле ничкин (Новокузнецк), В П Пьюрик (Ивано-Франковск), Г. П Рузин (Харьков), М М Со­ловьев (С -Петербург), П. Терционас (Каунас), А. Т. Титова (С -Петербург), Э С. Тихонов (Ря­зань), В М. Топало (Кишинев), С. Н Федотов (Архангельск), Ф С Хамитов (Чебоксары), В.А.Маланчук, В Г Центило (ученики Ю И. Вер­надского, Киев, Донецк), А В. Цымбалистов (С.-Петербург) и другие

О необычайно бурном расцвете клинической имплантологии применительно к зубам, всем костям челюстно-лицевой области и ее мягким тканям говорит факт проведения в С.-Петербурге пяти Международных симпозиумов по имплан­тологии под эгидой АДС и ТОО «Нормед» (ко­торые возглавляют крупные челюстно-лицевые хирурги - К. А. Вураки, А А. Несмеянов), а так­же публикация ими на русском языке моногра­фии всемирно известного имплантолога Л Лин-кова «Без протезов».

Побывав в 1979-1992 гг. на конгрессах и симпозиумах I.A.M.F.SиE.A.C.M.FS, я и бывшие соотечественники по СССР пришли к убеждению, что врачи, занимающиеся че­люстно-лицевой и черепно-челюстной хирур­гией, должны объединяться в отдельные ас социации, проводить свои форумы по сугубо профессиональным проблемам, которые не интересуют ни стоматологов-терапевтов, ни стоматологов-ортопедов, ни стоматологов-ор-тодонтов. В связи с этим во всех бывших рес­публиках СССР, ставших самостоятельными государствами, начался процесс создания национальных ассоциаций профессионалов черепно-челюстно-лицевой хирургии. Напри­мер, в 1992-1993 гг в Киев был дважды при­глашен президент Е.А СM.F.Sуниверситет-профессорRFries, который в 1993 г. на на­шей кафедре провел 1 организационное собрание основателей Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии К сожа­лению, Минздрав не поддержал нашей иRFriesинициативы, а потому лишь 12.01 1996 г. решением 2-го организационно го собрания с участием заведующих кафедра ми так называемой «хирургической стомато­логии» создана эта ассоциация (УАЧЧЛХ), зарегистрированная министерством юстиции Украины лишь 20.09 1996 г. (свидетельство № 777) К настоящему времени УАЧЧЛХ ак­тивно работает и готовится ко 2-й своей кон­ференции

415

Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

1-я ее конференция успешно прошла 15-16 января 1998 г. совместно с Ассоциацией стома­тологов Украины (АСУ) и ознаменовалась раз­дельными параллельными заседаниями трех сек­ции: черепно-челюстно-лицевой хирургии, те­рапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии с ортодонтией.

Так как проблемы амбулаторной хирургичес­кой стоматологии интересуют врачей, работаю­щих в черепно-челюстно-лицевой хирургии, и наоборот, полагаем полезным приглашать на форумы УАЧЧЛХ амбулаторных хирургОв-сто-матологов — членов АСУ; с другой стороны, считаем целесообразным и поступать наоборот, т. е. приглашать челюстно-лицевых хирургов на заседания хирургической секции Ассоциации сто­матологов.

В рамках СНГ и стран Западной Европы та­кое сотрудничество амбулаторных хирургов-сто­матологов с членами Ассоциации черепно-че-люстно-лицевых хирургов целесообразно по двум причинам: 1) члены АС и члены АЧЧЛХ гене­тически однородны: все они или подавляющее большинство из них имеют диплом врача-сто­матолога; 2) больные, выписанные из черепно-челюстно-лицевых стационаров на амбулаторное лечение и реабилитацию, обычно попадают под наблюдение амбулаторных хирургов-стоматоло­гов; следовательно, последние должны быть до­статочно осведомленными и в черепно-челюст­но-лицевой хирургии.

Систематические международные конгрессы и солидные журналы, сборники трудов нацио­нальных, Европейской и Международной ассо­циаций черепно-челюстно-лицевых хирургов смогут оказать большую помощь врачам в этом деле.

Несмотря на все неизбежные экономические, организационные трудности, связанные с раз­делением республик СССР на самостоятельные государства, в 1991-1998 г. научная активность хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хи­рургов была довольно значительной. В частно­сти, в течение лишь этих 7 лет многие из них

защитили кандидатские или докторские диссер­тации. Привожу далеко не полный список их авторов: Абдель Латиф Хамад Мохамед Али, Аджиев К. С., Аль Гусейн Салах Аббас, Ана-повМ. В., Артюшкевич А. С. (д.м.н.), Арцыбу-шев В. И., Беккузин Р. Р., Бойматов М. Б., Вах-тин В. И. (д.м.н.), Гарляускайте И. Ю., Гу­сев О. Ф., Денисов А. Б. (д.м.н.), Ермолов В. Ф. (д.м.н.), Зинчук Ю. Ю., Иванов А. С. (д.м.н.), Ковалев В. Г., Комос А. С., Кононенко Ю. Г., Лепилин Л. В., Лисенко В. В., Лихицкий О. М., Лупан И. Г. (д.м.н.), Лысенко С. И., Малан-чук В. А. (д.м.н.), Панахин В. М., Панкра­тов А. С., Перминов О. Б., Пьюрик В. П., Ру-зин Г. П. (д.м.н.), Русанова А. Г., СирацькаЛ. П., Тарасенко С. В., Топало В. М. (д.м.н.). Ча­бан Н. А., Чехова И. Л., Шулаков В. В., Ясен-чук С. М. и многие другие.

Помимо всех вышеперечисленных лиц, в 1991-1998 гг. проявило значительную активность в разработке проблем черепно-челюстно-лице­вой хирургии и хирургической стоматологии ог­ромное число других ученых; узкие рамки этого раздела позволяют назвать лишь немногих.Среди них: Л. С. Алеев, П. 3. Аржанцев, В. С. Астахова, Н. И. Базаров, X. А. Бадалян, Н. Н. Бажанов, В. Н. Балин, В. М. Безруков, В. А. Бельченко, И. В. Бердюк, Н. А. Березовская, Г. П. Бернадс-кая, В. И. Вакуленко, Ю. В. Вовк, Ю. Д. Гершу-ни, М. И. Готь, Е. В. Гоцко, Ю. Ф. Григорчук, М.А.Губин, Э. А. Гулунян, А. Е. Гуцан, В. Э. Гюнтер, Б. Н. Дмитриева, Д. В. Дудко, В. А. Дунаевский, В. П. Ипполитов, В. И. Каран-дащов, И. Б. Киндрась, С. С. Ковцур, И. А. Ко­зин, И. И. Козаченко, В. А. Козлов, Л.Ф. Кор-чак, Г. Г. Крикляс, Г. В. Кручинский, Я. А. Куль-башная, В. И. Куцевляк, А. А. Левенец, Н. Д. Лесовая, О. М. Лихицкий, Е. М. Логановская, П. А. Лозенко, О. Е. Малевич, Н. М. Мандриевс-кая, Е. Г. Матякин, М. И. Мигович, Г. Г. Минга-зов, А. И. Мирза, Н. И. Михайленко, О. Д. Не-мсадзе, А. И. Неробеев, Н. А. Плотников, Л. Ф. Позняк, В. С. Процык, О. В. Рыбалов, Т. Г. Робустова, В. Ф. Рудько, Э. Н. Самар,

416

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

Г И. Семенченко, В И. Сердюков, М М Соло­вьев, П. Ю Столяренко, В А Сукачев, П Г Сы-солятин, У Т Таиров, Ф. Т. Темерханов, А А Ти­мофеев, А. Т. Титова, Э С. Тихонов, Ж. Б Ураза-лин, Л В. Харьков, В. Г Центило, В Ф Чистякова, О П Чудаков, А. Г Шаргород-ский, Н.А Шинбирев, С М Шувалов, И А Шугайлов, Ц М Шургая, В М Эзрохин, Ю А Юсубов, Л. Н Яковенко и многие другие хирурги, анестезиологи, морфологи, патофи­зиологи, биохимики

Большое число ведущих челюстно-лицевых хирургов всех бывших республик СССР вне­сло существенный вклад в черепно-челюст-но-лицевую травматологию и восстановитель­ную хирургию, доказав умение диагностиро­вать и лечить тяжкие сочетанные случайные повреждения тканей лицевой и мозговой ча­стей черепа, в также последствия травм (в свя­зи с реконструктивно-восстановительными операциями на костях средней части лицево­го черепа) В частности, к исследованиям та­кого рода следует отнести работы ведущих ученых Москвы, Санкт-Петербурга, Минска, всех университетских, областных и краевых городов России, бывших республик в Сред­ней Азии, Прибалтике, Кавказе Нельзя не отметить и авторов-исследователей из всех ву­зов Украины, в частности ряда учеников ки­евской школы — В Ф. Чистяковой (1970 r— докторская диссертация и монография на тему «Челюстно-лицевые повреждения, сочетаю­щиеся с закрытой черепно-мозговой трав­мой»), А В. Чумаченко (1993 г - кандидатс­кая диссертация о нарушениях гемодинами-ки у детей до и после ураностафилопластики), К Я. Передкова (1993 г - кандидатскую дис­сертацию его о челюстно-лицевых поврежде­ниях, сочетающихся с черепно-мозговой травмой), а также серию анестезиологических диссертаций о патофизиологических наруше­ниях в организме планово оперируемых че-репно-челюстно-лицевых больных

Однако эти вопросы и все другие проблемы черепно-челюстно-лицевой онкологии, врож­денная патология черепа в целом нуждаются в дальнейшей детальной разработке

ДАЛЬНЕЙШИЕ ЗАДАЧИ ЧЕРЕПНО-ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Во многих городах стран СНГ и Прибалтики в челюстно лицевых отделениях (клиниках) дав­но осуществляются сложные черепно-челюстно-лицевые операции (Москва, Санкт-Петербург, Киев, Минск, Рига, Вильнюс, Таллинн, Ки­шинев, Новосибирск, Красноярск, Казань, Харьков, Днепропетровск, Одесса, Львов, За­порожье, Баку, Тбилиси, Краснодар, Самара, Екатеринбург, Иркутск, Омск, Ташкент, Беш-кек, Алма-Аты, Краснодар, Ереван и т. д.). На­пример, в Киеве нейрохирурги удаляют опухо­ли, проросшие из носоглотки в полость черепа, через доступ, создаваемый челюстно-лицевым хирургом путем рассечения мягких тканей лица и челюстей, после удаления опухоли фрагменты лица - челюстно-лицевой хирург возвращает на свое место и соединяет их костными и мягко-тканными швами

Дальнейшее развитие черепно-челюстно-ли­цевой травматологии и онкологии, ее восстано­вительно-реконструктивных аспектов при врож денных аномалиях развития всего черепа — про блема колоссальной важности, достойная привлечения рук и ума многих специалистов

Нуждаются в разработке и новые проблем ные вопросы в совместной работе черепно-че люстно-лицевого хирурга с ЛОР-хирургом, или офтальмохирургом, или нейрохирургом

Много задач стоит перед современными че-люстно-лицевыми хирургами по части расши­рения применения новейших оптико-физичес­ких, механических, физиологических, рентге­нологических, биохимических и прочих методов диагностики, лечения и прогнозирования раз-

417

Глава 24 К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно лицевой хирургии

личных глубоких воспалительных и опухолевых процессов, глубоких травматических поврежде­ний челюстно лицевой области и смежных с ней тканей мозгового черепа, ЛОР-органов, зри­тельного аппарата В частности, необходимо совершенствовать анализ иммунологического ста­туса больных и пострадавших от травм, дать глу­бокую и всестороннюю оценку вакуум-воздей­ствия при одонтогенных флегмонах, оценку ас-пирационно-промывного и электролизного их лечения

Нужно оценить диагностическое и прогнос­тическое значение морфометрии лейкоцитов кро­ви, лизоцима слюны, ганглиоблокаторов, динамики протеиназ сыворотки крови под вли­янием ферментов, цитоферментативных пока­зателей и функции нейтрофилов крови, дина­мики показателей гуморального иммунитета и белковых фракций крови, особенно при глубо­ких флегмонах и остеомиелитах, гайморитах

Полезно было бы изучить диагностическое и прогностическое значение лейкоцитарного ин­декса интоксикации, тромбогеморрагического синдрома, состояния хромосом интерфазного ядра соматических клеток человека, электрон­но-микроскопической динамики Под контролем этих показателей полезно было бы изучить опу­холи и свежие травмы, врожденные дефекты че­люстно лицевой области

В частности, при лечении опухолей челюст ных костей, верхнечелюстных пазух, околоче люстных мягких тканей, ротоглотки, подниж нечелюстных отделов следовало бы применять способ фотодинамической терапии (с примене нием лазерной техники), при которой можно избавить пациента от неизбежных при обычном методе послеоперационных рубцовна лице и шее, т е за сутки до операции больному вводить фо-тосенсибилилатор, накапливающийсятольков опухолевой ткани, а затем с помощью мини­мального излучения разрушатьтолькоопухо­левые клетки, не повреждая при этом здоровых тканей Применительно к опухолям различной локализации в черепно челюстно-лицевой об­

ласти этот метод необходимо усовершенствовать во всех его деталях

Было бы полезным под контролем новейших современных способов объективной оценки ди­намики течения всех острых и хронических вос­палительных процессов в ЧЛОпожилых и моло­дыхбольных испытать лечебную силу криотера-пии, колоцила (в сочетании с протеолитическими ферментами), новейших анестетиков, лазера, мочевины, внутрикаротидных инфузий, различ­ных (в том числе и биологически активных) новейших дренажей-сорбентов, транквилизато­ров и лизоцима как местностимулирующего фак­тора заживления ран, местной гипотермии и ги пертермии, ультразвука, костной пластики при хронических остеомиелитах, промывания вос­паленной верхнечелюстной пазухи слюной боль­ного, эндолимфатической медикаментозной те­рапии, метопролола (белотока), первомура, сол-косерила, бруламицина, презоцила, дилацина, электронно-парамагнитного резонанса, стерео-таксического вмешательства и т д

Целесообразно изыскивать новейшие биоло­гические ареактивные пластические и шовные ма­териалы для применения при реконструктивно-восстановительных операциях и травматических повреждениях черепа; изучить прогнозирование и коррекцию исходов костно-пластических и дру­гих операций, случайных травм по данным пи-рексаловой пробы, показателей сиаловой кис­лоты, свертывающей системы крови и других названных выше тестов

Особого внимания заслуживает разработка объективных методов оценки эффективности ло гопедического, ортодонтического и хирургичес кого лечения дефектов неба

Необходимо совершенствовать метод лечения гипертрофии жевательных мышц, врожденных деформаций носа, ушных раковин, врожденных и приобретенных деформаций челюстей и кожи лица, анкилозов и контрактур височно нижне­челюстных суставов, аномалий и опухолей язы­ка, слюнных желез, костей и кожи лица, сосу­дов и т д

Нужно исходить из того, что в настоящее вре­мя почти ни одно заболевание, ни одно повреж­дение в ЧЛО не диагностируется идеально точ­но, быстро и многосторонне, не поддается быс­трому, идеально эффективному, абсолютно безболезненному и стойкому излечению, а су­ществующие методы местного и общего обезбо­ливания далеко не безвредные и недостаточно пролонгированные после операции

Необходима дальнейшая разработка безболез­ненных и эффективных методов кормления тя­желых больных до и после оперативных вмеша­тельств

Новыеуспехи физики, химии, биохимии, фармакологии, анестезиологии, механики, ма-

15 Зак 987

418

Ю И. Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

тематики, акустики, оптики и т. д. будут давать врачам в руки возможности совершенствовать методы диагностики, лечения, прогнозирова­ния и профилактики в области всех разделов че-репно-челюстно-лицевой хирургии.

Участие в конгрессах, съездах, симпозиумах во всех государствах следует поощрять как мо­рально, так и материально, т. к. большинство этих форумов является своего рода краткосроч­ным, но весьма эффективным «Университетом Взаимного Обогащения» (УВО), стимулятором рождения новых идей, направленных на усо­вершенствование изобретений, о которых идет речь в докладах на этих форумах. Программы последних необходимо широкорекламировать, чтобы привлечь многихпрактическихврачей имолодыхученых к участию в работе УВО хотя бы в качестве слушателей.

Из опубликованных мной в 1947-1965 гг. биб-лио-статистических данных вытекает, что за пе­риод с 1917 по 1958 гг., т. е. за 41 год существова­ния советского государства, количество клиничес­кихпубликаций по проблемам хирургии полости рта и всей черепно-челюстно-лицевой области со­ставило 7597 (в среднем 186 публикаций в год);

по проблемам болезней зубов и слизистой обо­лочки полости рта - 3558 (в среднем 86 в год), по вопросам зубопротезирования, ортодонтии, про­тезирования челюстей и носа — 1457 (в среднем по 35 публикации в год). Эти данные убедительно говорят о том, что в программах обучения на сто­матологических факультетах необходимо больше всего времени и внимания уделять клиническим

проблемам, выходящимза пределы зубов, альвео­лярных отростков и слизистой оболочки полости рта. Кроме того, необходимо решить и вопрос о продлении срока обучения для всех лиц, желаю­щих посвятить свою жизнь хирургической стома­тологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии, за счет 4-5-летней интернатуры (на кафедрах че-люстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, ото­риноларингологии, офтальмологии, в клинике онкологии головы и шеи). Ведь упорно существу­ющий до сих пор в медвузах модус подготовки ЛОР-врача, офтальмолога или другого специали­ста в течение 6-летнего срока обучения, а стома­толога — только 5-летнего срока противоречит здра­вому смыслу хотя бы уже потому, что на стомато­логическом факультете будущий стоматолог обучается на 6 (!) специализированных (стомато­логических) кафедрах, а будущий ЛОР-врач, офтальмолог и т. п. - лишь на одной профилиро­ванной кафедре. Такой нонсенс лишний раз ха­рактеризует XX век, ставший «образцово-показа­тельным» в истории человечества, претерпевшего особенно много убийственных и роковых катак­лизмов (две мировые войны, атомная бомбарди­ровка двух городов Японии, глобальная подго­товка к III мировой войне с применением атом­ного оружия, авария на Чернобыльской АЭС, глобальное экологическое неблагополучие, СПИД и т. д., и т. п.). Поэтому наведение благоразумия в мире, в том числе в системе подготовки врачей различных профилей — одна из неотложных задач здравоохранения и здравоосмысления будущнос­ти бытия человечества.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ И ТЕМЫ ДЛЯ ОПРОСА ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ (ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV И V КУРСОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА И ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ, КУРСАНТОВ ПРИ ИХ АТТЕСТАЦИИ).

Завершая двухтомное учебное пособие, полагаю необходимым привести перечень вопросов по различным разделам хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, которые обычно включаются в экзаменационные билеты на 4 курсе (I, II, 111, IV, V разделы перечня) и госэкзаме-национные билеты (дополнительно включаются вопросы из VI и VII разделов)

Публикуя перечень экзаменационных вопросов (по теме I раздела) и тем для устных и письмен­ных опросов и ответов (по остальным разделам программы обучения), не привожу перечня "пра­вильных" и "неправильных" ответов, т.к. в медицине далеко не всегда ответ является равнозначным для каждого больного, ведь у всех болезнь протекает сообразно с индивидуальными особенностями состояния организма, а чисто анатомические особенности зависят от возраста и размеров черепа больного