Ю.И.Бернадский

ТРАВМАТОЛОГИЯ

И ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

ЧЕРЕПНО-ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ

ОБЛАСТИ

Издание третье, переработанное и дополненное

Рекомендовано Украинской ассоциацией черепно-челюстно-лицевых хирургов в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов, курсантов-врачей факультетов (академий) последипломного образования врачей, практических врачей-хирургов, стоматологов, травматологов

II издание было допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР в качестве учебного пособия для студентов-субординаторов медицинских институтов, стоматологов-интернов и слушателей институтов (факультетов) усовершенствования врачей

Москва

Медицинская литература

1999

УДК 61631-089 ББК 56.6 Б51

Все права защищены Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав

Автор, редакторы и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций и рекомендуемых доз лекарств Однако эти сведения могут изменяться

Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных и техничес­ких средств.

Рецензенты:заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Харь­ковского государственного медицинского института профессор Ю. Ф Григорчук; заведующий кафедрой хирургической стоматологии Украинской медицинской стоматологической академии (г. Полтава) про­фессор О. В. Рыбалов, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национального медицинского университета имени А А. Богомольца (г. Киев) д. м. н. доцент В. А. Малан-чук

Медицинский редактор —доцент Г. П. Бернадская

Редакторы издательства'. Ф.И Плешков, Б. И. Чернин.

Вернадский Ю. И.

Б51 Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинская литература, 1999. - 456 с.. ил. ISBN5-89677-006-5

В руководстве освещены вопросы истории черепно-челюстно-лицевой хирургии, клиники, диаг­ностики, лечения переломов челюстей и скуловых костей у взрослых и детей, выделены особенно­сти переломов у лиц пожилого и старческого возраста

Изложены методы восстановительной и реконструктивной хирургии врожденных и приобре темных дефектов, деформаций лица и челюстей (несращение фрагментов губы и неба, паралич лицевого нерва, свищи слюнных желез и их протоков, контрактуры нижней челюсти, анкилоз височно-нижнечелюстных суставов, дефекты нижней челюсти, аномалии развития челюстей и т.д), дается описание особенностей питания пострадавших и больных, оперированных в плановом по­рядке

Для черепно-челюстно-лицевых хирургов, студентов-субординаторов медицинских институтов, стоматологов-интернов и слушателей институтов (факультетов) усовершенствования врачей (ака­демий последипломного образования врачей).

УДК 616.31-089 ББК 56 6

ISBN 5-89677-006-5

Белмедкшга, 1999

Посвящается нашим детям, внукам, правнукам Автор и редактор

Предисловие к третьему изданию

Pro caput lectoris gabent sua lata libelli (лат.: «Судьба книги полностью зависит от того, как она разошлась»)

Первые два издания этой книги (1973 г. — в издательстве «Здоров'я», 1985 г. — в издательстве «Высшая школа», Киев) разошлись быстро и пол­ностью, а потому уже в 1992 г. мной был подготов­лен текст III издания с учетом всех новых полез­ных предложений в области челюстно-лицевой хирургии для республик бывшего СССР, СНГ и дальнего зарубежья.

Существенным дополнениям подверглись гла­вы по всем проблемам травматологии и реконст-руктивно-восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Изъяты явно устаревшие поло­жения, добавлены 47 новых рисунков.

К сожалению, очень значительные экономичес­кие трудности Минздрава Украины сняли вопрос об издании этой книги в ближайшие годы в Кие­ве не только на русском языке, но даже на украин­ском — государственном языке Украины В то же время вышли редакционные статьи в №9 (21) «Вестника стоматологии» (г Москва) за 1994 г. «Будет ли издан на русском языке двухтомник Ю И.Вернадского?», а в №12 (16) «Дантиста» (г. Санкт-Петербург) за 1995 г. - под названием «Бу­дет ли прочитан на русском языке двухтомник Ю.И.Вернадского «Основы хирургической стома­тологии и челюстно-лицевой хирургии»?» с при­зывами помочь мне в третьей публикации как этой книги, так и «Основ хирургической стоматологии».

На этот призыв откликнулись три издательства, в том числе белорусское «Белмедкни-а», принявшее решение о необходимости и полезности срочного III издания моего двухтомного пособия, второе из­дание которого (1983, 1984, 1985) было выпущено с грифом: «Допущено Главным Управлением учеб­ных заведений Министерства здравоохранения СССР в качестве учебного пособия для студентов-субординаторов медицинских институтов, стомато­

логов-интернов и слушателей институтов (факуль­тетов) усовершенствования врачей».

В связи с распадом СССР и тем обстоятель­ством, что русский язык не является на Украи­не государственным, мной и издательством «Белмедкжга» принято решение не тратить вре­мя на «выпрашивание» у Минздрава Украины грифа для III издания двухтомника (на русском языке), полезность которого подтверждена са­мой жизненной практикойстудентов и врачей во всех республиках бывшего СССР, а также по­ложительными рецензиями на II издание в жур­нале «Стоматология» профессоров М. М. Соло­вьева (Санкт-Петербург) и Г. В. Кручинского (Минск). РукописьIIIиздания двухтомника по­лучила одобрение трех рецензентов: профессо­ров Ю. Ф Григорчука (Харьков), О. В. Рыбалова (Полтава) и доктора медицинских наук В. А. Маланчука (Киев).

На всех этих подробностях приходится останав­ливаться для того, чтобы, во-первых, читателю было ясно, почему только сейчас — в 1999 г. - заверша­ется издание русскоязычного III издания двухтом­ного руководства, давно ожидавшегося как студен­тами старших курсов и преподавателями медицин­ских вузов, так и практическими врачами (хирургами-стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами), преподавателями и курсантами медву-зов последипломного обучения во всех странах СНГ. Во-вторых, чтобы вселить оптимизм в сердца чита­телей-врачей и их больных, испытавших на своем опыте все невзгоды общественно-политической и экономической перестройки жизни народов быв­шего СССР, чтобы еще раз подтвердить известное положение Наполеона Бонапарта, утверждавшего, что «всякая реорганизация — это прежде всего дезор­ганизация»; всякая революция особенно сильно

IV

дезорганизует жизнь всего народа, но прежде всего - рядовых тружеников, к которым относятся и вра­чи и научные работники. Исторический опыт всех народов учит, что рано или поздно дезорганизация жизни в стране завершается более-менее продол­жительной ее нормализацией.

В этом томе руководства его название допол­нено введением понятия «черепно-челюстно-лице-вая хирургия».Это объясняется тем, что после вы­хода данной книги во II издании (1985 г.) веду­щие челюстно-лицевые хирурги стран СНГ производят реконструктивно-восстановительные операции не только в полости рта, на лице, челюс­тях, скуловых костях, но и на коже мозговой части черепа, а также принимают участие в онко-нейро-хирургических операциях, трансплантации кожи и костей мозговой части черепа в челюстно-лице-вую область и т. д.

Дополнение названия II тома данного посо­бия, таким образом, отражает современное со­стояние науки, которая еще недавно скромно именовалась «хирургическая стоматология». Кроме того, этим дополнением представляется возможным объяснить, почему многие так называемые «хирур­ги-стоматологи» СНГ объединились в республи­канские Ассоциации кранио-максило-фациальной хирургии и приняты в Европейскую Ассоциацию кранио-максило-фациальной хирургии (Е.А.С M.F.S.),

Существенной переработке и дополнениям подверглись все главы лтой книги, так как во всем мире челюстно-лицевая хирургия и амбу­латорная хирургическая стоматология после вы­хода в свет предыдущего издания книги продви­нулись весьма значительно. Об этом свидетельствуют программы ежегодных симпо­зиумов и конгрессов Европейской Ассоциации

кранио-максило-фациальных хирургов (Е.А.С. M.FS), Международной Ассоциации мак-сило-фациальных хирургов (I.A.M.F.S.), много­численных аналогичных форумов национальных ассоциаций. Отражнеы и новейшие достижения, описанные во многих кандидатских и докторс­ких диссертациях, опубликованных в СНГ после 1985 г.

Текст этой книги дополнен двумя существен­ными новыми главами (XXIII и XXJV); кроме того, в «Приложении» представлены «Экзаменационные вопросы и темы для опросов студентов, врачей-ин­тернов, курсантов по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии».

В связи с изданием моего двухтомного посо­бия приношу сердечную благодарность академи­ку АМН России проф. Н. Н. Бажанову, члену-кор­респонденту АМНР проф. В. М. Безрукову (дирек­тору ЦНИИС и главному редактору журнала «Вестник стоматологии»), академику МАИ профес­сору А. А. Несмеянову (директору «Нормеда» и глав­ному редактору журнала «Дантист»), профессору А. Э. Гуцану за организацию моего контакта с ру­ководителями и сотрудниками издательства «Бел-медкн1га». Приношу сердечную благодарность всем моим друзьям — сотрудникам кафедры хирурги­ческой стоматологии и челюстно-лицевой хирур­гии (заведующие кафедрой - профессор Л. В. Харьков и доктор медицинских наук В. А. Маланчук) Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, принявшим уча­стие в технической подготовке текста рукописи книги к III изданию

Особую признательность выражаю сотрудникам издательства *Белмедкн1га» и медицинскому редак­тору Г. П. Вернадском за работу над изданием этого двухтомного руководства.

Академик Ю. И. Вернадский 28 апреля 1998 г.