Ответы к задаче №108

1. Интоксикационный, гастроэнтерита

2. Сальмонеллез

3. Общий анализ крови, мочи, копрограмма, посев кала на дизгруппу, сальмонеллез, патогенные coli №3 + ф. 30, РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумами

4. Нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ

5. Дизентерия, ЭПКИ

6. Гастроинтестинальная форма, средней степени тяжести, острое течение

7. Промывание желудка, очистительная клизма

8. Реополиглюкин (для повышения ОЦК), глюкозополяризующая смесь и солевые растворы (для восстановления водно-солевого равновесия), 4% содовый раствор (для борьбы с ацидозом).

9. № 4

10. Показана в периоде реконвалисценции для стимуляции элиминации возбудителя из организма

Задача №109

Ребенок трехнедельного возраста переведен в инфекционный стационар из отделения патологии новорожденных, где лечился по поводу перинатальной энцефалопатии. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 38⁰С, стал хуже сосать, была повторная рвота и водянистый обильный пенистый с резким запахом стул желтого цвета до 7 раз в сутки. Из анамнеза известно, что в отделении патологии новорожденных у нескольких детей в течение недели наблюдался неустойчивый стул, повышалась температура тела. При осмотре в инфекционном стационаре состояние ребенка средней тяжести, ребенок правильного телосложения, несколько пониженного питания (дефицит массы 5%). Кожные покровы бледноватые, легкий периоральный цианоз. Слизистые оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек слегка гиперемированы и отечны. Тургор тканей, эластичность кожи несколько снижены. Большой родничок на уровне костей черепа. Слизистые рта влажные, но свободной слюны мало. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧСС 150 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Мочится достаточно. Стул на пеленке со свободной водой без патологических примесей.

ВОПРОСЫ

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каких заболеваниях можно думать?

3. Какое осложнение имеет место у данного больного?

4. Составьте план обследования больного.

5. Показана ли ребенку антибактериальная терапия?

6. Какой объем жидкости необходим ребенку на I и II этапах пероральной регидратации ?

7. Показана ли ребенку инфузионная терапия?

8. Какая диетотерапия показана ребенку и почему?

9. Какие специфические препараты используют для терапии данной инфекции?

10. Каковы должны быть профилактические мероприятия в очаге ротавирусной инфекции?

Ответы к задаче №109

1. Интоксикационный, диспептический, эксикоза, катаральный

2. Ротавирусный гастроэнтерит

3. Эксикоз I степени

4. Общий анализ крови и мочи, копрограмма, посев кала на дизгруппу, сальмонеллез, патогенные coli, УП флору № 3 + Ф. 30, кал на ротавирусы (РПГА)

5. Нет

6. На первом этапе по формуле: Рхm мл/час, на втором этапе 50 мл/кг сутки

7. При отсутствии эффекта от пероральной регидратации

8. Дробное питание соевыми препаратами из-за сопутствующей лактазной недостаточности

9. КИП, противоротавирусный иммуноглобулин

10. Обследование всех контактных детей и медперсонала в отделении патологии на ротавирусы, карантин в отделении на 7 дней