Ответы к задаче №70

1. ГВ с кожным синдромом, острое течение. Острый неспецифический регионарный лимфаденит подчелюстных л/у, хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, лакунарная ангина.

2. С ТПП, ревматизмом, аллергическими реакциями и т.д

3. Кожный, ангины, лимфаденита

4. Иммунокомплексное поражение капилляров

5. Определение ЦИК в крови, иммунограмма

6. Гепарин, курантил, антигистаминные, диета, постельный режим, никотиновая кислота

7. Педиатр, ЛОР

8. Благоприятный

Задача №71

Валя П., 10 лет, заболела остро, внезапно. Девочка отдыхала в деревне и ее укусил шмель. Вечером на коже разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов появилась сыпь в виде узелков и пятен. Такая же сыпь возникла на голенях, вокруг голеностопных суставов, на внутренней поверхности бедер, на ягодицах. Симптомы щипка и жгута отрицательные, тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Температура 37,3. Через 2 дня сыпь стала темно-красной, на некоторых элементах возникли участки некроза и кровянистые корочки.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие основные синдромы имели место в данном случае?

4. Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?

5. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?

6. Какое лечение можно назначить в данном случае?

Ответы к задаче №71

1. Геморрагический васкулит, с кожным синдромом, среднетяжелое течение. Инсектная аллергия.

2. С кожными аллергическими заболеваниями, с тромбоцитопенической пурпурой, с болезнью Мошковиц.

3. Кожный

4. Иммунокомплексное повреждение капилляров

5. Коагулограмма, ОАК, ОАМ, уровень ЦИК, биохимический анализ крови

Гепарин, курантил, глюкокортикостероиды, никотиновая кислота, антигистаминные, инфузионная терапия

Задача №72

Саша С., 4 года, перенесла скарлатину. Через 4 нед. от начала инфекции повысилась температура до 40 С, на коже появились экхимозы, которые распространялись с невероятной быстротой.

Через несколько часов все конечности окрашены в красновато-черный цвет. На ногах отмечались кровянисто-серозные пузыри. В области правой голени обширный участок некроза 5х4 см. Тоны сердца глухие, пульс 150 уд в мин., АД - 130/70 мм рт.ст. Границы сердца не расширены. Дыхание жесткое, живот мягкий, слабо болезненный во всех отделах. Печень на 4 см. ниже реберной дуги. Кал черный. Моча цвета мясных помоев. Через несколько часов после поступления в стационар девочка потеряла сознание, развился правосторонний гемипарез и девочка скончалась при явлениях выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие основные синдромы имели место в данном случае?

4. Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?

Ответы к задаче №72

1. Геморрагический васкулит, смешанная форма с кожным, абдоминальным и почечным синдромом, молниеносное течение, ДВС 2-3 ст, желудочно-кишечное кровотечение, кровоизлияние в мозг.

2. С менингококковой инфекцией, с тромбоцитопенической пурпурой, с болезнью Мошковиц и др.

3. Интоксикационный, кожный, абдоминальный, ДВС, сердечно-сосудистой недостаточности, кровоизлияния в ЦНС, ЖКТ кровотечения

4. Иммунокомплексное поражение эндотелия сосудов.