Ответы к задаче №131

1. О сальмонеллезе, токсикозе с эксикозом IIст.

2. Больной сальмонеллезом в палате.

3. Перевести в инфекционный стационар.

4. ОАК, ОАМ, копрограмму, 3 бактериологических посева кала на дизгруппу, сальмонеллез, патогенные коли + ф 30, РПГА с сальмонеллезным, дизентерийным диагностикумами.

5. Антибиотики, пероральная и парентеральная регидратация и дезинтоксикация, ферменты , энтеросорбенты, биопрепараты.

6. Изоляция больного , заключительная дезинфекция, обследование всех контактных детей и медперсонал на сальмонеллез.

7. Возникает в стационарах, передается контактно-бытовым путем, высоко контагиозна, быстрое распространение и тяжелое течение, множественная лекарственная устойчивость.

Задача №132

Больной В., 14 лет, заболел три дня назад, когда появились боли в горле при глотании, повысилась температура до 38,3С. Младшая сестра неделю назад перенесла ангину. При осмотре на дому температура тела 37,8С. Кожа бледная. Небные миндалины отечны и гиперемированы. На внутренней поверхности обеих миндалин пленчатые налеты беловатого цвета, снимаются с трудом, оставляя после себя дефект ткани. Увеличены и умеренно болезненны углочелюстные лимфоузлы.

ВОПРОСЫ

1. Ваш диагноз?

2. Обоснуйте Ваш диагноз.

3. Где будете лечить больного?

4. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Назначьте лечение.

7. Каковы клинико-лабораторные критерии выздоровления?

Ответы к задаче №132

1. Локализованная дифтерия ротоглотки.

2. Пленчатые налеты, снимаются с трудом, оставляя дефект ткани, симптомами интоксикации, контакт с сестрой, перенесшей ангину.

3. В инфекционном стационаре.

4. ОАК, ОАМ, 3 мазка из зева и носа на BL, РПТА с дифтерийным эритроцитным диагностикумом.

5. Лакунарная ангина, инфекционный мононуклеоз.

6. Антибиотики, ПДС внутримышечно, антигистаминные, поливитамины, полоскание горла антисептиками, стол №13.

7. Общее удовлетворительное состояние, два отрицательных бактериологических анализа на BL, взятые с интервалом в два дня, через три дня после отмены антибиотика.

Задача №133

Ребенок пяти лет, посещающий детский сад, при обследовании выделил шигеллу Зонне на фоне удовлетворительного состояния и оформленного стула. Из анамнеза известно, что 5 дней назад у мальчика в течение двух дней был жидкий стул (1-2 раза) со слизью, в течение первого дня болезни была температура 37,6С. Так как были праздничные дни, ребенок находился дома. Лечение и обследование не проводилось. При осмотре состояние хорошее, никаких симптомов заболевания, кроме уплотнения сигмы и податливости ануса, не выявлено. Стул оформленный.

ВОПРОСЫ

1. Поставьте диагноз с указанием формы и течения заболевания.

2. Какие клинические симптомы и данные лабораторных исследований позволяют поставить данный диагноз?

3. Какие исследования следует провести дополнительно для подтверждения данного диагноза?

4. Назначьте лечение.

5. Перечислите пути передачи дизентерии у детей.

6. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в очаге и детском коллективе?

7. Укажите условия для возвращения реконвалесцентов дизентерии в детский сад.