Ответы к задаче №102

1. Интоксикационный, катаральный, экзантемы, лимфоаденопатия.

2. Краснуха.

3. Да.

4. Лейкопения, относительный лимфоцитоз.

5. Митигированная корь, аллергическая реакция на фоне ОРВИ.

6. Нет.

7. Менингоэнцефалит.

8. До 5-го дня с момента высыпаний.

9. 70 - 75% . Карантин не накладывается.

Задача №103

Ребенок 5 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела, вялость, сыпь на коже, головную боль, шаткую походку. Заболел остро 6 дней назад, когда повысилась температура тела до 38,7⁰С, появились единичные везикулы на коже и слизистых, в последующие дни наблюдались новые высыпания, сопровождавшиеся повышением температуры тела до 39-39,3⁰С, беспокоил зуд кожи. На 7-й день болезни появилась головная боль, повторная рвота, шаткая походка. Машиной "скорой помощи" доставлен в инфекционный стационар. При объективном исследовании: состояние средней тяжести. Ребенок в сознании, однако не может самостоятельно стоять, сидеть, пользоваться ложкой, карандашом из=за нарушенной координации движений. Менингеальных знаков нет. На коже обильная полиморфная сыпь: подсыхающие везикулы, корочки, поверхностные эрозии. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 106 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные. Язык влажный. Живот мягкий. Печень пальпируется краем.

ВОПРОСЫ

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каком заболевании можно думать?

3. Какое осложнение наблюдается у данного больного?

4. Какие изменения в гемограмме, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?

5. Нужно ли назначить данному больному антибиотик?

6. Какая терапия показана больному?

7. Назовите атипичные формы данной инфекции.

8. Какие заболевания, кроме имеющегося у данного больного, относят к семейству герпесвирусов ?

9. Сколько дней больной считается заразным при данном заболевании?

10. На какой срок необходимо наложить карантин в очаге данной инфекции?

Ответы к задаче №103

1. Интоксикационный, атаксический, экзантемы.

2. Ветряная оспа.

3. Энцефалит.

4. Лейкопения, относительный лимфоцитоз

5. Нет

6. Преднизолон 1 мг/кг, обработка везикул анилиновыми красителями

7. Рудиментарная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная (висцеральная)

8. Герпес I и II типов, опоясывающий герпес, инфекционный мононуклеоз, синдром хронической усталости

9. 9 дней с момента появления сыпи

10. С 11 по 21 день контакта

Задача №104

Ребенок 3 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара в тяжелом состоянии без сознания. Болен вторые сутки. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 39,5⁰С, озноба, общей слабости, головной боли, ухудшения аппетита, покашливания, заложенности носа. Мать давала ребенку панадол. К концу первых суток заболевания ребенок стал очень вялым, была повторная рвота, боли в животе, температура повысилась до 40,5⁰С. У ребенка возникли клонико-тонические судороги с потерей сознания. Машиной "скорой помощи" доставлен в стационар. В анамнезе жизни: в течение 1,5 лет после рождения наблюдался у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии. При объективном исследовании: состояние тяжелое, без сознания, но болевая чувствительность, зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены. Очаговой симптоматики нет. Слабоположительные ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига. Отмечается бледность кожных покровов, инъекция сосудов склер. Небные миндалины, дужки слабо гиперемированы, отечные. ЧД 36 в 1 минуту. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. ЧСС 136 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Мочится редко, стул без патологических примесей. В гемограмме лейкопения, лимфоцитоз. При проведении спинномозговой пункции ликвор вытекал струей, воспалительных изменений не выявлено.

ВОПРОСЫ

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каком заболевании можно думать?

3. Какое осложнение имеет место у данного больного?

4. В каком отделении инфекционного стационара показано лечение данного больного?

5. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

6. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз?

7. Какова должна быть патогенетическая терапия у данного больного?

8. Какие симптоматические средства показаны больному?

9. Какой прогноз течения заболевания у данного больного?

10. Какова специфическая профилактика данной инфекции?