Ответы к задаче №106

1. Интоксикационный, катаральный, бронхо-пульмональный, обструкции

2. Респираторно- синцитиальная инфекция

3. Бронхиолит с дыхательной недостаточностью II степени

4. Общие анализы крови, мочи, мазки их зева и носа на вирусы, ИФМ, РЗГА, рентгенография органов грудной клетки

5. Лейкопения, относительный лимфоцитоз

6. Коклюш, муковисцедоз

7. Глюкокортикостероиды, спазмолититки, оксигенотерапия, эуфиллин

8. Муколитики, седативные

9. Да

10. Благоприятный

Задача №107

Ребенок 12 лет заболел летом, находясь в детском санатории. Повысилась температура тела до 39⁰С, появилась сильная головная боль, головокружение, повторная рвота, боли в животе, общая слабость. Ребенок доставлен в инфекционный стационар. При объективном исследовании: состояние тяжелое, температура тела 39,5^ОС. Вялый, заторможен. Лицо гиперемировано, слегка пастозное, склеры инъецированы. Слизистые оболочки ротоглотки гиперемированы, отмечается зернистость на мягком небе и задней стенке глотки. Очаговой симптоматики нет. Умеренно выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Брюшные рефлексы снижены. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 96 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные. Язык обложен у корня белым налетом. Живот мягкий. Печень и селезенка не пальпируются. Стул два раза разжиженный без патологических примесей. Мочится достаточно. При спинномозговой пункции ликвор вытекал под давлением, плеоцитоз 400 кл. в 1 мм , белок -960 мг%, реакция Панди - (++), сахар - 2,5 ммоль/л, пленка не выпала, микроскопия: нейтрофилы 30%, лимфоциты 70%. Бактериоскопия: микрофлора не обнаружена.

ВОПРОСЫ

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каком заболевании можно думать?

3. Какие изменения в гемограмме, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?

4. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Какие клинические формы, кроме имеющейся у данного больного, встречаются при данной инфекции?

7. Какова должна быть патогенетическая терапия у данного больного?

8. Показаны ли ребенку антибиотики?

9. Сколько дней данный больной будет считаться заразным?

10. На какой срок необходимо наложить карантин в очаге данной инфекции?

Ответы к задаче №107

1. Интоксикационный, катаральный, менингеальный

2. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит

3. Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз

4. Вирусологическое исследование: выделение энтеровирусов из ротоглотки, ликвора, серологическое исследование: РН, РСК, ИФА

5. Менингококковая инфекция, туберкулезный менингит, ОРВИ с серозным менингитом

6. Энтеровирусная лихорадка, герпетическая анагина, кишечная форма, энтеровирусная экзантема, паралитическая форма, миокардит и энцефаломиокардит, мезаденит, гепатит, эндемическая миалгия и др.

7. Дезинтоксикация и дегидратация

8. Да, в среднетерапевтических дозах

9. 21 день

10. На 14 день

Задача №108

Ребенок 8 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара машиной "скорой помощи". Заболел внезапно, когда появилась повторная рвота, повышение температуры тела до 39⁰С, общая слабость, боли в эпигастральной области и по всему животу, жидкий водянистый стул с зеленью типа "болотной тины" до 12 раз. Три часа назад ел картофельное пюре с куриными котлетами. При объективном исследовании: состояние средней тяжести, температура тела 39,5⁰С. Вялый. Кожные покровы бледные. Кисти прохладные на ощупь. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 112 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушенные. АД 90/60 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации определяется урчание по ходу тонкого кишечника. Печень не пальпируется. В приемном отделении у ребенка позывы на рвоту, водянистый темно-зеленый стул с резким запахом и небольшой примесью слизи.

ВОПРОСЫ

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каких заболеваниях можно думать?

3. Составьте план обследования больного.

4. Какие изменения в гемограмме, на Ваш взгляд, должны наблюдаться при данной клинической картине?

5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

6. Какую клиническую форму, степень тяжести и течение заболевания переносит данный больной?

7. Каковы должны быть первоначальные лечебные мероприятия у данного больного?

8. Какие средства Вы включите в состав инфузионной терапии и почему?

9. Какой стол назначается детям старшего возраста при ОКИ?

10. Показана ли больному иммуностимулирующая терапия и почему?