Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Перечислите клинические формы стафилодермий.

3. Проведите дифференциальный диагноз с эпидемической пузырчаткой новорожденных (пемфигус)

4. Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

5. Какие возбудители наиболее часто вызывают пиодермии?

6. Факторы способствующие развитию пиодермий.

7. Тактика ведения.

8. Продолжительность заболевания.

9. Исходы.

10. Профилактика стафилодермий.

Ответы к задаче №14

1. Везикулопустулез.

2. Везикулопостулез

 множественные абцессы ( псевдофурункулез)

 эпидемическая пузырчатка новорожденных

 эксфолиативный дерматит Риттера

3. Для эпидемической пузырчатки характерно высыпание поверхностных "вялых" пузырей (фликтен) величиной от горошины до лесного ореха, после которых остаются эрозии окруженные остатками покрышек пузырей. Затем остаются пигментные пятна, исчезающие через 10-15 дней и более. У большинства больных повышается температура до 37,5-38⁰С. Лейкоцитоз, нейтрофиллез, сдвиг влево , повышается СОЭ, может развиться септикопиемия.

4. Учитывая удовлетворительное состояние ребенка и необильность высыпаний можно ограничиться общим анализом крови.

5. Стафилококки

 стрептококки

 пневмококки

 кишечная палочка

 вульгарный протей

 синегнойная палочка

6. Анатомо-физиологические особенности новорожденных

 массивность инфицирования

 повышенная вирулентность микробов

 наличие входных ворот для инфекции

 физиологический ИД

7. Купать в слабом растворе КMnО₄

 вскрыть элементы стерильной иголкой

 2-3 раза в день смазывать растворами анилиновых красителей

8. От 2-3 до 7-10 дней при своевременно начатом лечении и хорошем уходе.

9. При адекватном лечении полное выздоровление. При отсутствии лечения - возможно распрстранение инфекции в глубину кожи на соседнем участке. Возможно лимфогенное и гематогенное ее распространение.

10. В антенатальном периоде: повышать неспецифический иммунитет беременной;

 во время ( лучше до беремености лечить хроническое воспалительное заболевание;

 соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах;

 изоляция детей страдающих стафилодермиями от здоровых новорожденных.

Задача №15

Доношенная девочка от I беременности, протекавшей без особенностей. I срочных стремительных родов с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Возраст 15 дней. При осмотре отмечается умеренно выраженная мышечная гипотония. Рефлексы периода новорожденности вызываются. отмечается ассимметрия лица: расширение глазной щели слева, слаженность носогубной складки, опущенный уголок рта слева, неполное смыкание век левого глаза во время сна. При плаче асимметрия нарастает. Общий анализ крови без особенностей: R-графия шейного отдела позвоночника: подвывих С₁-С₂ кпереди. УЗИ головного мозга без особенностей.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Перечислите инструментальные и лабораторные методы для уточнения диагноза.

3. Клиническая симптоматика родовых повреждений спинного мозга в зависимости от локализации.

4. Дифференциальная диагностика от паралича лицевого нерва центрального происхождения.

5. Этиология родовых повреждений спинного мозга, мягких тканей и костей.

6. Какова тактика ведения.?

7. Каков прогноз для жизни?

8. Какие могут быть исходы заболевания?

9. Длительность лечения?