Ответы к задаче №133

1. Дизентерия Зонне, стертая форма.

2. Жидкий стул со слизью, температура тела 37,6 градусов, высев шигеллы Зонне.

3. РПТА с дизентерийным диагностикумом.

4. Дизентерийный бактериофаг, биопрепараты, поливитамины.

5. Пищевой, водный, контактно-бытовой.

6. Изоляция больного, текущая и заключительная дезинфекция в очаге, бактереологическое обследование контактных по группе детского сада на дизентерию.

7. При отрицательном контрольном бактериологическом исследовании кала на дизентерию, взятом через два дня после отмены антибиотика.

Задача №134

Мальчик С., 12 лет, поступил в стационар на 5 день заболевания с жалобами на резкие боли в правой паховой области. В школе и в классе случаи эпидемического паротита. 5 дней назад у мальчика повысилась температура до 37,6С, появилась припухлость в области околоушной железы слева. Припухлость занимала и заушную область, была тестоватой консистенции, болезненной при пальпации. Кожа над ней не была изменена. Через день температура была нормальной, к 4 дню болезни отек в левой околоушной области уменьшился. Однако на 5 день заболевания вновь повысилась температура, но уже выше 38С, появилась боль в правом паху, увеличилось правое яичко, мошонка была отечной. Мальчик госпитализирован.

ВОПРОСЫ

1. Поставьте клинический диагноз с указанием формы и тяжести заболевания.

2. Какие данные анамнеза и клинические симптомы позволили поставить такой диагноз?

3. Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5. Назначьте лечение.

6. Ваши противоэпидемические меры в очаге.

Ответы к задаче №134

1. Паротитная инфекция, железистая форма ( левосторонний паротит, правосторонний орхит), средней степени тяжести.

2. Контакт по школе, симптомы интоксикации, паротита и орхита.

3. Вирусологически (выделение вируса из крови, слюны), серологические (РСК, РЗГА и др.)

4. Цитомегаловирусная инфекция, банальные паротиты.

5. Постельный режим обильное питье, полоскание рта антисептиками, сухое тепло на область околоушной слюнной железы, суспензорий, преднизолон внутрь.

6. Изоляция больного на 9 дней, карантин на контактных на 21 день.

Задача №135

Петя В., 12 лет, болен в течение 10 дней, когда повысилась температура тела до 39С, появился сухой кашель, насморк, снижение аппетита, недомогание. Был поставлен диагноз: ОРВИ, назначены симптоматические средства. Все последующие дни сохранялась субфебрильная температура, упорный сухой кашель со скудной мокротой, умеренно выраженные симптомы интоксикации, в связи с чем был обследован в детской поликлинике. При рентгенологическом исследовании определяется интерстициальный характер легочных изменений с усилением сосудистого и бронхиального рисунка. В гемограмме – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 40 мм/ч.

ВОПРОСЫ

1. О каком инфекционном заболевании необходимо думать в данном случае?

2. Перечислите опорные диагностические признаки данной инфекции.

3. Назначьте дополнительные лабораторные исследования для уточнения этиологии заболевания.

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Назовите антибиотики, к которым наиболее чувствительна данная инфекция.

6. Перечислите возможные внелегочные локализации этого инфекционного заболевания.