ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ГОУВПО Казанский государственный медицинский университет Кафедра нормальной физиологии

Ахтямова Д.А., Гиниатуллин А.Р., Науменко Н.В., Зефиров А.Л.

ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета

ББК 28.707. 3 УДК 612.31

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета

Составители доцент кафедры нормальной физиологии - Ахтямова Д.А.

ассистент кафедры нормальной физиологии - Гиниатуллин А.Р. ассистент кафедры нормальной физиологии - Науменко Н.В.

Под ред. заслуженного деятеля науки РТ и РФ, чл.-корр. РАМН, зав. кафедрой нормальной физиологии - Зефирова А.Л.

Рецензенты:

Зав. кафедрой нормальной анатомии КГМУ, профессор, д.м.н. Киясов А.П.

Зав.кафедрой ортопедической стоматологии КГМУ, доцент Андреев И.М.

Физиология челюстно-лицевой области: Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета / Ахтямова Д.А., Гиниатуллин А.Р., Науменко Н.В., Зефиров А.Л.

- Казань: КГМУ. 2008. – 50 c.

Учебно-методическое пособие содержит: 1) краткое морфо-функциональное описание отделов челюстно-лицевой области; 2) физиологические и клинические методы исследования -зубо челюстной системы; 3) характеристику процессов пищеварения в полости ;рта4) описание механизмов боли и обезболивания в стоматологии.

Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета и подготовлено с учетом специфики обучения курса физиологии будущимивр стоматологами.

@ Казанский государственный медицинский университет, 2008

1.ВВЕДЕНИЕ

Физиология челюстно-лицевой области является частным разделом физиологии человека и

уделяется внимание особенностям строения и функционирования тканей и органов челюстнолицевой области, вопросам участия челюстно-лицевой области в процессах пищеварения, защиты организма от повреждающих факторов, формирования речи и т.д.

Челюстно-лицевая область включает: костный аппарат вместе с височно-нижнечелюстным суставом, зубы, пародонт, слизистую оболочку полости рта, мышечный аппарат, нервы и сосуды, иннервирующие и кровоснабжающие эту область.

2. КОСТНО-МЫШЕЧНЫЙ АППАРАТ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

2.1 Костный аппарат

Костный аппарат с морфологических позиций является объектом профессионального интереса будущего стоматолога, он состоит из6 парных костей (верхняя челюсть, скуловая, небная, слезная, носовая кости, нижняя носовая раковина) и 3 непарных костей (сошник, нижняя

фиксировано большое число мышц, поэтому нижняя челюсть находится под их постоянным функциональным воздействием. Движения в височно-нижнечелюстном суставе могут быть представлены в виде вертикальных смещенийоткрывание и закрывание рта, саггитальных - вперед и назад, трансверзальных (боковых) смещений - вправо и влево. В течение всей жизни височно-нижнечелюстной сустав находится в сфере влияния жевательной функции. Состояние сустава зависит от целостности зубного ряда, при потере зубов сустав приспосабливается к новым

располагающиеся на ее поверхности относятся к мимическим. Поэтому верхняя челюсть не испытывает функционального напряжения, обеспечиваемого мышцами, но зато находится под контролем нижней челюсти. В верхней челюсти имеются воздухоносные полости: гайморова пазуха и полость носа.

2.2. Мышечный аппарат

Мышцы челюстно-лицевой области(рис.1) делят на несколько самостоятельных групп: мимические, жевательные, мышцы языка, мягкого неба и глотки. Все эти мышцы выполняют свою роль и, в то же время, реализуют различные функции полости рта. Так, мимические и жевательные мышцы функционируют совместно: при глотании, жевании, зевоте и, главное, членораздельной речи. Но основное назначение мимических мышц отражено в названии– это формирование мимики. например, мимические мышцы преимущественно, участвуют в мимике, дыхании и речи, меньше — в жевании, а жевательные мышцы — преимущественно, в жевании, речи и меньше — в дыхании.

особенностью при травмах лица возникают широко зияющие раны. Другие же скелетные мышцы имеют обе точки прикрепления либо на костях скелета(двигательные мышцы конечностей), либо

придающих лицу то или иное эмоционально окрашенные выражения, смена которых называется мимикой.

Мимика, в основном, зависит от лицевого скелета, степени развития мышц, толщины кожи, подкожной клетчатки. Функция мимических мышц может быть повышена постоянной тренировкой (например, у артистов). Мимика может меняться при различных патологических состояниях — одностороннем параличе лицевого нерва, полной потере зубов, при агонии (“маска Гиппократа”).

Мимические мышцы по своей функции близки к жевательным. Они принимают участие в образовании звуков, захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта, замыкании полости рта при жевании. Особую роль эти мышцы играют у грудных детей при сосании и при приеме жидкой пищи.

Рис. 1 Мышцы челюстно-лицевой области

1 – височная мышца; 2 – лобная мышца; 3 – мышца, сморщивающая бровь; 4 – мышца гордецов; 5 – малая скуловая мышца; 6 – мышца, поднимающая верхнюю губу; 7 – мышца, углубляющая носогубную складку; 8 – носовая мышца; 9 – мышца, опускающая верхнюю губу; 10 – мышца, поднимающая угол рта; 11 – круговая мышца рта; 12 – мышца, опускающая угол рта; 13 – подбородочная мышца; 14 – мышца, опускающая нижнюю губу; 15 – жевательная мышца; 16 – щечная мышца; 17 – большая скуловая мышца.

Жевательные мышцы - служат для движения нижней челюсти, которая может опускаться и подниматься, подаваться вперед и назад, вправо и влево. Так как пища раздавливается и размельчается при поднимании нижней челюсти и прижимании ее к верхней, то из жевательных мышц наибольшего развития достигают именно мышцы, поднимающие челюсть.

К основным жевательным мышцам относятся:

1) жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть, выдвигающая ее вперед и смещающая в свою сторону; 2) височная мышца, обеспечивающая подъем опущенной нижней челюсти и возвращение назад выдвинутой вперед челюсти; 3) латеральная крыловидная мышца, выдвигающая нижнюю челюсть вперед при двустороннем сокращении (сокращение обеих мышц),

а при одностороннем сокращениисмещающая челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце; 4) медиальная крыловидная мышца, при одностороннем сокращении смещающая нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — поднимающая ее. Кроме того, есть и вспомогательные мышцы, также обеспечивающие движения нижней челюсти: подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Эти мышцы опускают нижнюю челюсть.

Жевательные мышцы прикрепляются одним концом к неподвижной части черепа, а другим -

Язык состоит из мышц, расположенных в поперечном, вертикальном и продольном направлениях. Все мышцы переплетаются между собой.

Различают мышцы, начинающиеся на костях, и мышцы, начинающиеся в мягких тканях,— собственные мышцы языка. Мышцы, начинающиеся на костях, обеспечивают перемещение языка во всех направлениях, при этом они перемещают и натягивают ткани дна полости рта, изменяя их форму. Изменение положения языка осуществляется подбородочно-язычной, подъязычноязычной и шилоязычной мышцами.

Все движения языка происходят либо при расслаблении, либо при сокращении мышц языка. Часто при этом необходима плотная фиксация подъязычной кости. Собственные мышцы языка, сокращаясь, делают язык плоским или утолщают его, или придают ему желобообразную форму.

3. ИННЕРВАЦИЯ И КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.

3.1 Нервные волокна

Афферентная иннервация челюстно-лицевой области осуществляется ветвями тройничного,

другим структурам челюстно-лицевой области. Ветвями тройничного (рис.2,3) нерва являются:

1) глазничная ветвь, является только чувствительной, и иннервирует мозговую оболочку, слизистую оболочку лобной пазухи, слизистую оболочку орбиты и верхней части носа, слёзную железу. Выходит на лицо через верхнюю глазничную ,щельделится, в свою очередь, на носоресничный, слезный и лобный нервы;

Языкоглоточный нерв (1Х пара) иннервирует слизистую оболочку корня языка, небных дужек и миндалин. Парасимпатические ветви языкоглоточного нерва иннервируют околоушную

Рис. 4 Строение лицевого нерва.

1 – дно IV желудочка; 2 – ядро лицевого нерва; 3- шилососцевидное отверстие; 4 – ветви лицевого нерва; 5 – мышца, опускающая угол рта; 6 – подбородочная мышца; 7 – мышца, опускающая нижнюю губу; 8 – щечная мышца; 9 – круговая мышца рта; 10 – мышца, поднимающая верхнюю губу; 11 – клыковая мышца; 12 – скуловая мышца; 13 – круговая мышца глаза; 14 – мышца, сморщивающая бровь; 15 – лобная мышца; 16 – лицевой нерв; 17

щитовидной железы, язычную и наружную челюстную артерии. Средняя ветвь наружной сонной артерии отдает кровь восходящей глоточной, поверхностной височной, внутренней челюстной артерии. Задняя ветвь наружной сонной артерии делится на затылочную, заднюю ушную и грудинно-ключично-сосцевидную артерии.

Рис. 5. Ветви наружной сонной артерии.

1 – поверхностная височная артерия; 2, 5 – затылочная артерия; 3 – верхнечелюстная артерия; 4 – наружная сонная артерия; 6 – внутренняя сонная артерия; 7 – мышца, поднимающая лопатку; 8 – трапециевидная мышца; 9 – поперечная артерия шеи; 10 – плечевое сплетение; 11 – щитошейный ствол; 12 - общая сонная артерия; 13 – верхняя щитовидная артерия; 14 – язычная артерия; 15 – лицевая артерия; 16 – переднее брюшко двубрюшной мышцы; 17 – щечная мышца; 18 – средняя менингеальная артерия.

Отток венозной крови от органов и тканей челюстно-лицевой области осуществляется, основном, во внутреннюю яремную вену, куда поступает кровь из общей лицевой вены, верхней и нижней глоточных вен, язычной и щитовидной вен.

регионарных узлов.

Регуляция кровообращения. В сосудистой системе челюстно-лицевой области регуляция кровообращения осуществляется нервным, гуморальным и миогенным механизмами. Нервный механизм регуляции заключается в том, что тоническая импульсация с частотой1-3 имп/с поступает к сосудам челюстно-лицевой области и пульпы от сосудодвигательного центра по

симпатических нервов медиатора норадреналина, который взаимодействует сa1-рецепторами стенок мелких сосудов. Взаимодействие норадреналина с b2-рецепторами сосудов приводит к их расширению.

Наряду с адренорецепторами в сосудах головы и лица имеются М-холинорецепторы, активируемые медиатором ацетилхолином, выделяющимся из холинергических окончаний, что

периодонт и покрывающий корень зуба цемент). Рабочая часть зубного органа - зуб, обеспечивает механическую обработку пищи. В зависимости от выполняемой функции зубы различаются по форме коронок и количеству корней. Коронки зубов верхней челюсти имеют наклон кнаружи, нижней – кнутри, за счет чего верхний зубной ряд шире нижнего.

Зубы – образования, состоящие, в основном, из твердых тканей(дентин, эмаль, цемент), расположены в альвеолах челюстей и предназначены для механической обработки пищи. Зубы являются производными слизистой оболочки ротовой полости эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развивается эмаль, а из мезенхимы, находящейся под эпителием, образуются пульпа, дентин, цемент, периодонт. Анатомически зубы состоят из трех основных частей: коронки, шейки и корня (рис.6). Шейка зуба представляет собой место перехода коронки зуба в корень. В этом месте заканчивается эмалевый покров коронки зуба и начинается цемент, которым покрыт корень зуба.