ChLO_physiology

чувствительности в ЦНС и, тем самым, вызывает ограничение восходящих болевых сигналов.

6) Метод аудиоаналгезии основан на торможении ноцицептивных нейронов каудальных отделов тригеминального комплекса возбуждениями кохлеарных ядер и слуховой области коры больших полушарий. Эти возбуждения возникают при воздействии на ухо так называемого «белого шума» – смеси звуковых сигналов с одинаковой выраженностью частот всего звукового диапазона, воспринимаемого человеческим ухом.

Обезболивание достигается воздействием и на антиноцицептивную системупутем увеличения ее активации широким арсеналом фармакологических веществ(наркотических и ненаркотических аналгетиков), которые влияя на ноцицептивные структуры, одновременно оказывают стимулирующее действие на антиноцицептивную систему, за счет чего снижается проведение болевых возбуждений, поступающих в высшие отделы ЦНС. Немедикаментозные методы обезболивания также часто используются в . стоматологииАктивность антиноцицептивной системы возрастает при аку- и электроакупунктуре. Определено множество биологически активных точек по различным меридианам, воздействие на которые при болевых

10. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Исследование функционального состояния жевательного аппарата.

Функциональное состояние жевательного аппарата можно изучить на основании данных о степени измельчения пищи в процессе жевания, характере движений нижней челюсти, тонусе, электрической активности и силе жевательных мышц.

С этой целью используются следующие методы исследования жевательного аппарата:

1.мастикациография - запись движений нижней челюсти при жевании;

2.гнатодинамометрия - определение усилий, затрачиваемых мышцами при жевании пищевых веществ различной твердости;

3.миография - регистрация функциональных перемещений: утолщения и утончения поперечника отдельных мышц во время изотонических и изометрических сокращений;

4.миотонометрия - определение тонуса жевательной мускулатуры;

5.электромиомастикациография - регистрация электрических явлений в мышце во время жевания.

1.Жевательная проба по Рубинову: 0,8 г лесного ореха жуют до появления рефлекса глотания. Выплевывают, высушивают и просеивают через сито с ячейками2,4 мм. Длительность жевания в норме составляет 14 с. На сите не должно быть остатка. Жевательная проба позволяет судить об эффективности жевания до и после протезирования, также определить ценность протеза и степень адаптации к нему.

2.Жевательная проба по Ряховскому: в качестве разжевываемого материала используются два желатиновых цилиндра диаметром16 мм и высотой10,5 мм, обработанных формалином. После 20 жевательных движений материал выплевывают на сито с отверстиями от14 до 0,25 мм каждое. Диаметр отверстий каждого сита отличается от другого на2 мм. Разжеванный материал анализируется, при этом учитывается время жевания, интеграл суммарной биоэлектрической активности жевательных мышц с последующим вычислением жевательного эффекта(полезной работы дробления), жевательной способности и эффективности.

Метод гнатодинамометрии: тензодатчик гнатодинамометра устанавливается в области фронтальных или жевательных зубов. Испытуемый должен максимально сжать челюсти до появления болевых ощущений в пародонте. Можно использовать также пищевые вещества различной твердости и проводить определение при их жеван. Силаи жевательных мышц выражается в кг.

Метод электромиомастикациографии: электроды фиксируются в области прикрепления жевательных мышц (у суставной головки), при жевании регистрируются различные по амплитуде и частоте сигналы сократительной активности в виде электромиомастикациограммы.

Рис. 21. Электромиоастикациограмма.

I – состояние покоя; II – фаза приема пищи; III – фаза ориентировочного жевания;; IV – основная фаза жевания; V – фаза формирования пищевого комка.

Электромиомастикациограмма состоит из следующих друг за другом волнообразных кривых, условно названных жевательными волнами(рис.21). В жевательной волне различают восходящее и нисходящее колена. Восходящее колено отражает подъем нижней челюсти, и

Характер электромиомастикациограммы может меняться при нарушении целостности зубных рядов, при заболевании зубов и пародонта, при патологии слизистой оболочки рта и языка и др.

степени и особенностях ее васкуляризации.

Метод реографии позволяет исследовать кровоснабжение слизистой оболочки полости рта.

Он основан на графической регистрации сопротивления тканей при прохождении через них

кривой графической регистрацииреограмме различают восходящую часть(анакроту), нисходящую часть (катакроту), инцизуру и дикротическую волну.

В стоматологии также используются методы оценки гемодинамики пульпызуба

реодентографии и тканей пародонта - реопародонтографии.

Электрофизиологические исследования.

В стоматологии применяется метод определения электровозбудимости пульпы зуба и чувствительных нервных волокон с диагностической , цельюкоторый носит название электроодонтодиагностики. Реакция зуба при действии на него электрического раздражения позволяет выявить изменения возбудимости его при различных патологических процессах. Здоровые зубы имеют одинаковую возбудимость, реагируя на силу тока от 2 до 6 мкА. При пороге раздражения зуба ниже 2 мкА - повышенная возбудимость, что может наблюдаться при пародонтозе. При воспалении пульпы порог раздражения повышается(более 6 мкА), а возбудимость снижается, при гибели пульпы порог раздражения резко повышается, достигая 100200 мкА, возбудимость очень мала. Электрический ток применяется не только при исследовании состояния зубов, но и для введения лекарственных препаратов в ткани зуба и периодонталекарственного электрофореза.

Исследования сенсорной функции полости рта и зубочелюстной системы.

Вкусовая чувствительность исследуется при помощи методов определения порога вкусового ощущения (густометрии) и функциональной мобильности сосочков.

В стоматологической практике также применяются косвенные методы вкусового ощущения, т.е. исследование вкусового восприятия по объективным показателям слюноотделения, состава

мобильность может быть использована в ряде случаев как тест состояния слизистой оболочки языка и ЖКТ.

Температурная чувствительность исследуется при помощи метода холодовой или тепловой термоэстезиометрии путем определения дифференциальных порогов разных участков полости рта и зубов.

Исследования секреторной функции полости рта.

Существует метод зондирования слюнных желез, когда в проток железы вводится зонд для сбора слюны и определения ее состава, зонд имеет специальный датчик, который регистрирует процесс выделения слюны в зависимости от действия различных раздражений. Для изучения

Б. пищеварительная, сенсорная, коммуникативная, защитная * В. регуляторная, пищеварительная, секреторная

6.Рабочей частью функционального элемента зубочелюстной системы является: А. десна Б. пульпа В. зуб *

7.Соединительнотканный компонент функционального элемента зубочелюстной системы представлен:

А. десневым сосочком Б. пульпой зуба

В. периодонтом, десной, альвеолярной костью *

8.Метод исследования порогов вкусовой чувствительности называется:

А. электроодонтометрией Б. функциональной мобильностью В. густометрией *

9.Метод исследования возбудимости пульпы называется: А. электоодонтометрией * Б. термофизиографией В. реографией

10.Капилляры в составе микроциркуляторной единицы относятся к сосудам: А. резистивного типа Б. емкостного типа В. обменного типа *

11.Артериолы по функциональной классификации относятся к сосудам:

А. резистивного типа * Б. шунтирующего типа В. обменного типа

12. Иннервация капилляров, входящих в состав зубочелюстной системы осуществляется: А. по синаптическому типу Б. бессинаптическому типу * В. не имеют иннервации

13. Иннервация приносящих и выносящих артериол зубочелюстной си осуществляется:

А. бессинаптическому типу Б. синаптическому типу * В. не имеют иннервации

14.К вкусовым сосочкам не относятся: А. листовидные Б. желобовидные В. грибовидные

Г. окруженные валиком *

15.Холодовые рецепторы преобладают: А. в переднем отделе полости рта *

24.При попадании в полость рта отвергаемых веществ основной формой защитной реакции является:

А. саливация * Б. активация механизмов неспецифического иммунитета

В. оборонительное поведение

25.Т-лимфоциты, В-лимфоциты, лимфокины, интерлейкины иммуноглобулиныкомпоненты:

А. микроциркуляторного русла Б. специфического иммунитета * В. неспецифического иммунитета Г. гистогематических барьеров

26.Медиатором постганглионарных парасимпатических волокон, иннервирующих слюнные железы, является:

А. норадреналин Б. ГАМК В. ацетилхолин *

Г. серотонин

27.Норадреналин возбуждает секреторные клетки слюнных желез при взаимодействии с:

А. бета-адренорецепторами * Б. альфа-адренорецепторами В. М-холинорецепторами Г. Н-холинорецепторами

28.Ацетилхолин стимулирует секреторные клетки слюнных желез при взаимодействии с : А. бета-адренорецепторами Б. альфа-адренорецепторами В. М-холинорецепторами * Г. Н-холинорецепторами

29.Слюна является компонентом:

А. лимфы Б. ротовой жидкости *

В. интерстициальной жидкости Г. крови

30. рН слюны снижается при:

А. увеличении скорости кровотока Б. увеличении объема секреции В. уменьшении скорости секреции * Г. увеличении скорости секреции

31.Гормон, синтезируемый слюнными железами, называется:

Апаротин *

Б. тироксин В. муцин

32. Непищеварительные ферменты белковой природы, содержащиеся в слюне: А. муцин, лизоцим * Б. альфа-амилаза, липаза

В. альфа-глюкозидаза, протеиназа

33.Снижение функциональной активности слюнных желез сопровождается: А. развитием патогенной флоры * Б. снижением растворимости зубов

В. увеличением реминерализирующего эффекта

34.К пищеварительным ферментам слюны относятся: А. лизоцим Б. альфа-амилаза, липаза, протеиназа *

В. интерферон Г. фибриназа

35.Аммиак, образующийся при расщеплении мочевины, изменяет в слюне : А. осмотическое давление Б. кислотно-щелочное равновесие * В. состав микрофлоры Г. секрецию

36.Атропин, блокирующий М-холинорецепторы, вызывает:

А. снижение секреции слюны * Б. увеличение секреции слюны

В. не изменяет секреторную функцию слюнных желез

37.У детей к 2,5 - 3 годам прорезываются зубы в количестве:

А. 10 Б. 20 * В. 26

38.Постоянные зубы полностью прорезываются к:

А. 10 - 15 годам Б. 15 - 20 годам В. 10 - 25 годам *

Г. 20 - 35 годам

39.С возрастом секреция слюнных желез: А. увеличивается Б. не изменяется В. уменьшается *

40.Обозначьте фазы чередования секреторного цикла слюнных желез: А. накопление секрета ***

Б. синтез, транспорт, формирование секрета ** В. поступление исходных веществ в секреторную клетку из крови * Г. выделение секрета ****

41.При стоматологических вмешательствах у лиц с преобладанием тонуса симпатической нервной системы сердечная деятельность:

А. замедляется Б. не меняется В. ускоряется*

Г. попеременно замедляется и ускоряется

42. Нарушение образования дентина и гипоплазии эмали наблюдаются при гипофункции в детском возрасте:

А. поджелудочной железы Б. паращитовидных желез* В. нейрогипофиза

43.Калликреин, образующийся в протоках слюнных желез, обладает эффектом: А. сосудосуживающим Б. секреторным В. сосудорасширяющим*

44.Эритропоэтин, обнаруженный в слюне, участвует в:

А. образовании эритроцитов* Б. разрушении эритроцитов В. фагоцитозе эритроцитов

Г. замедляет созревание ретикулоцитов

45.Произвольной фазой глоточного рефлекса является: А. глоточная Б. ротовая* В. пищеводная

46.Сложнокоординированный акт глотания, регулируется при участии отделов:

А. ЦНС и автономной нервной системы* Б. только ЦНС В. только автономной нервной системы

47.Контроль за параметрами пищевого комка осуществляют рецепторы полости рта: А. осморецепторы Б. вкусовые рецепторы*

В. адренорецецепторы

48.Кислые раздражители при действии на вкусовые рецепторы вызывают:

А.сосудорасширяющий эффект Б. не оказывают влияния на тонус сосудов В. сосудосуживающий эффект*

49.Специфические тканевые раздражители – аллогены хемоноцицепторов: А. вещество Р Б. инсулин, ВИП

В. ацетилхолин, гистамин, серотонин* Г. брадикинин, каллидин

50. Третий уровень эндогенной системы контроля и регуляции дентальной боли представлен:

А. соматосенсорной зоной (SII) коры больших полушарий* Б. мозжечком В. промежуточными нейронами спинного мозга.