Вопросы

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каком заболевании можно думать?

3. Составьте план обследования для больного.

4. Какие изменения в общем анализе крови, на Ваш взгляд, должен соответствовать представленной клинической картине?

5. Какие изменения в ликворе могут быть обнаружены у данного больного?

6. Перечислите заболевания, сопровождающиеся менингеальным синдромом, геморрагической сыпью на коже и слизистых.

7. Какой антибиотик и в какой дозе необходимо назначить больному?

8. Какое патогенетическое лечение необходимо данному больному?

9. Какие 4 специфических осложнения могут возникнуть при смешанной форме менингококковой инфекции?

10. Какова контагиозность данного больного и какие карантинные мероприятия необходимо провести в очаге менингококковой инфекции?

Ответы к задаче № 33

1. Интоксикации, менингеальный, экзантемы

2. Менингококковая инфекция

3. Общ. анализ крови, общ. анализ мочи, толстая капля крови на менингококк, мазок носоглоточной слизи на менингококк, люмбальная пункция с исследованием ликвора

4. Нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ

5. Нейтрофильный плеоцитоз,клеточно-белковая диссоциация

6. Гнойные и серозные менингиты другой этиологии, геморрагические диатезы

7. Пенициллин 300 тыс. ЕД на кг в сутки

8. Дезинтоксикационная и дегидратационная терапия

9. Инфекционно-токсический шок, отек и набухание головного мозга, вентрикулит (эпиндематит), церебральная гипотензия

10. Контагиозность 10 - 15 % , карантин на 10 дней, бактериологическое обследование контактных двукратно на менингококк

Задача №34

Ребенок 8 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 39-40 градусов, общую слабость головную боль, боли в горле при глотании. отсутствие аппетита. Болен 3 сутки, дома применял жаропонижающие средства, ампициллин внутрь. В анамнезе жизни: живет с бабушкой в районном центре, сведения о профпрививках отсутствуют, Неделю назад старший брат перенес ангину. При объективном исследовании: общее состояние тяжелое. Выражена бледность кожных покровов, лицо одутловатое, рот полуоткрыт, голос невнятный с носовым оттенком. Сознание сохранено, но ребенок вялый, заторможен. Зев достаточно гиперемирован, небные миндалины и язычок отечные. На миндалинах с переходом на душки и язычок плотные, грязно-серого цвета налеты, при снятии которых подлежащая поверхность кровоточит. Налеты не растираются между шпателями. Отмечается безболезненный жестковатой консистенции отек подкожной клетчатки шеи, доходящий до середины шеи. ЧД 40 в 1 минуту. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧСС 120 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке (вероятно функциональный). Пульс слабый, частый, АД 90/60 мм рт.ст. Язык обложен густым налетом. Живот мягкий. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Вопросы

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие изменения в общем анализе крови, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?

3. В каком отделении инфекционного стационара должен лечиться больной?

4. Составьте план обследования больного.

5. Перечислите заболевания, сопровождающиеся распространенными налетами и отеком ротоглотки, а также отеком в области шеи.

6. Какую дозу противодифтерийной сыворотки нужно ввести больному?

7. Какую патогенетическую терапию необходимо проводить при токсической дифтерии ротоглотки II степени?

8. Какие специфические осложнения могут развиться у данного больного?

9. В течении какого срока будет находиться больной на стационарном лечении при данном течении заболевания?

10. Каковы критерии выписки больного, перенесшего токсическую дифтерию ротоглотки?