Ответы к задаче №135

1. Микоплазменная инфекция.

2. Длительный субфебрилитет, упорный сухой кашель, интерстициальный характер пневмонии, высокое СОЭ, школьный возраст.

3. Обнаружение антигена микоплазмы пневмонии в эпителии носовых ходов методом иммунофлюоресценции, нарастание титра антител в четыре и более раза в РСК и РТГА.

4. Коклюш, орнитоз.

5. Эритромицин, тетрациклин.

6. Артриты, лимфадениты, сыпи.

Задача №136

Света К., 6 лет, поступила в ЛОР-отделение 3 января с диагнозом: правосторонний гайморит. 6 января в отделении у другого ребенка диагностирована корь. Света корью не болела и ей был введен противокоревой гамма-глобулин. 15 января девочка переведена в бокс. 25 января повысилась температура тела до 37,5С, появились незначительные катаральные явления, гиперемия зева, слизистая щек блестящая, на коже лица, туловища появилась мелкопятнистая папулезная сыпь. На второй день сыпь побледнела и на третий день исчезла.

ВОПРОСЫ

1. Поставьте клинический диагноз.

2. На основании каких эпидемиологических и клинических данных Вы поставили диагноз?

3. Следует ли проводить дополнительные исследования?

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Следует ли назначить дополнительное лечение?

6. Перечислите карантинные мероприятия при кори.

7. Как проводится активная профилактика кори?

Ответы к задаче №136

1. Митигированная корь.

2. Контакт с больным корью, введение противокоревого гамма-глобулина, стертая форма болезни.

3. Нет.

4. Краснуха, аллергическая реакция.

5. Нет.

6. Изоляция больного до 5 дня с момента появления сыпи, карантин на контактных с 8 по 17 день контакта.

7. Вакцинация в 12 мес, ревакцинация в 6 лет,

Задача №137

Девочка 3-х лет от мамы, перенесшей в период беременности токсоплазмоз. С 6 месяцев ребёнок стал резко отставать в физическом развитии, появился выраженный цианоз фаланг пальцев рук, ног, при крике появилась одышка и синюшность. После перенесенной ОРВИ приступы стали появляться чаще, иногда сопровождались кратковременные потери сознания, экстрасистолии. Объективно: дефицит массы тела до 3 перцентиля по центильной оценке. Общий цианоз, подкожно извитая венозная сеть в области головы и туловища, утолщение концевых фаланг в виде “барабанных палочек” и деформация ногтей в виде “часовых стёкол”. Перкуторно: правая граница сердца смещена вправо до средней аксиллярной линии. Аускультативно: грубый систолический шум в третьем, четвёртом межреберье и в пятой точке; иррадирует вправо и влево от грудины, в межлопаточную область. В анализе крови: эритроциты- 5,8х10¹²/л, Hb- 184 г/л, лейкоциты - 4,8х10⁹/л, э-3, п-2, с-40, л-49, м-6, СОЭ - 6мм/ч. ЭКГ - правограмма. R-логически: обеднение лёгочного рисунка, тень сердца небольшая, в виде “деревянного башмачка”, западение дуги лёгочной артерии, гипертрофия миокарда правого желудочка. Печень и селезёнка не увеличены.

ВОПРОСЫ

1. Выявите характерные признаки порока.

2. Перечислить 4 анатомических признака классического варианта тетрады Фалло.

3. Интерпретировать данные гемограммы.

4. Какой возрастной норме соответствуют показатели гемограммы:

5. количество эритроцитов и уровень гемоглобина?

6. Каков генез одышечно-цианотичных приступов?

7. Перечислить характерные осложнения данного ВПС.

8. Дифференциальный диагноз порока.

9. Какова тактика врача после постановки данного диагноза ?

10. Каков оперативный подход к коррекции порока.