Глава 13. Клиника детского возраста

обучение, школьное переобучение), к которой иногда добавляется пси* хотерапия «для коррекции аффективных сочетанных расстройств» или, как у психоаналитиков лакановского направления, психоанализ, служа* щий единственным возможным лечением^

Современный пересмотр концепции дефицитарности

Большое количество клинических и психопатологических исследо­ ваний, выполненных за последние двадцать лет в учреждениях, классах вспомогательного обучения и медико-педагогических центрах, позво­ лило обнаружить, что дефицитарные организации значительно слож­ нее, чем это полагали, и практически всегда смешаны с другими типами организации (психотическими или невротическими).

Клиника

L Выделение психоза с дефицитарными дроявлениями (Р. Миз), психотические задержки развития, разделение которых с дефицитар­ ными расстройствами невозможно выполнить.

2.Выделение некоторых видов эпилептической энцефалопатдд, в особенности приводящей к деменции (R Миз). Среди дих можно диф­ ференцировать трудные для классификации дементные формы^ психо­ зы с дефицитардыми проявлениями и прогрессирующие дисгармонии.

Все эти формы развития содержат в себе «продуктивные» моменты

ифазы» разрыва (совершенно необъяснимые дервно-органическим раз­ витием энцефалопатии) и достигают одновременно искаженной и дис­ гармоничной конечной клинической картины,

3.Прогрессирующее структурирование субъекта по типу вторично­ го дефицитарного психоза или дисгармонии.

4.Глубокое изучение анамнеза декоторых дебилов, расцениваемых в качестве простых и гармоничных на момент их обследования (школь­ ный возраст), показывает относительную редкость органической этио­ логий, которая могла бы объяснить клиническую картину и существо­ вание почти постоянных ранних расстройств личности и отношений.

5.Обследование, проведенное на наличный момент во вспомогатель­ ных классах (и учреждениях), месте, где, как считается, проходят обу­ чение (или проживают) дебилы, показывает, что большинство находя­ щихся там детей дисгармоничны и демонстрируют личностные рас­ стройства. Более того, их олигофрения не сводится к значениям IQ: каждый ребенок обладает особой структурой, позволяющей его отли­ чить от другого.

Проведенное в школьной среде лонгитюдное исследование «Ребе­ нок шести лет и его будущее» (К. Шиланд) выявляет в структурном

327