-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ

Ж.-П. Шартье

Понятие невроза

В клинических описаниях невроз появляется относительно поздно, лишь в конце XIX века. Эта клиническая сущность была с большими трудностями отделена:

■от нервных болезней в собственном смысле (эпилепсия, болезнь Паркинсона),

■от самого по себе сумасшествия,, того, что в научных терминах мы называем психозом.

Окончательное признание невроз получил вместе с психоанализом.

Внастоящее время вновь появились сложности выделения этой сущ­ ности как с теоретической, так и с клинической точек зрения, она даже была исключена из номенклатуры психических болезней DSM^IIL

Несомненно, что любое определение невроза гипотетично из-за су­ щественной двусмысленности: речь идет об индивидуальном или о се­ мейном неврозе? Мы основываемся на унитарном представлении о не­ врозе. Путь, которым мы к этому придем, требует на первом этапе их различения.

Вцелом можно предположить, что невроз, будучи, прежде всего, индивидуальным, может, благодаря расширению, приобретать семей­ ную форму. Наконец, случается, что индивидуальный невроз получает особый смысл в рамках семейного невроза.

Индивидуальный невроз

Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике

Он целиком основан на принципе истерического вытеснения. Так, Фрейд в случае Элизабет фон Риттер повествует о женщине, которая неожиданно заметила, что думает о том, что ее деверь станет «свобод­ ным» после кончины ее сестры. Эта невыносимая мысль вытесняется и дает появиться симптоматическим производным лишь после смерти ее сестры. Фрейд расшифрует их и позволит Элизабет подойти к вытес­ ненному желанию.

174

Глава 9. Невротические структуры

Отсюда и эта простая идея, основная неявно подразумеваемая пред­ посылка невроза: поскольку осознание позволяет излечивать симпто­ мы, невроз есть продукт вытеснения, и прежде всего вытеснения* каса­ ющегося сексуальности.

Реально ситуация была не столь простой, поскольку данная концеп­ ция йстерии использовалась без учета и выделения Эдиповых послед­ ствий,глубинного ряда и инцестуального желания.

Элизабет не только не замечает постыдного сексуального желания, но и проигрывает Триайгулярный Эдипов сценарий, включающий в себя весьма существенное инцестуальное желание, рискующее пройти Неза­ меченным. «Инцестуальное» представляет иную сторону сексуальности, которая сможет быть схвачена во все^ своих измерениях лишь во вто­ рой топике, отчего и рождаются терапевтические й теоретические ил­ люзии упрощенной концепции истерии первой топики.

Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике

Его симптоматология намного более расплывчата, что приводит к значительным диагностическим трудностям* Обычно мы оказываемся перед страданием, в котором алчность смешивается с фрустрацией до такой степени, что можно было бы предположить, что невроз характе­ ризуется желанием любой ценой восполнить вехи, отсутствовавшие в нормально прошедшем либидинальном развитии*

Патологические изменения в этой перспективе являются не более чем случайностями формирования жизненных судеб.

Первый ориентир, однако, намечается более или менее очевидным и всегда воспринимаемым образом: таким ненасыщаемым характером требований, такой жадностью, что никакой «реванш» никогда не может им соответствовать. Эта неутолимая потребность может принимать край­ не разнообразные формы как истерические, так и характерологические» вплоть до паранояльных. Невротическая депрессия, напротив, может выходить на первый план, скрывая яростное кверулянтство, заключен­ ное в принципе «все или ничего», или даже, скорее, затаившееся в более или менее обсессивном и трудном для выявления пассивном всемогу­ ществе. Этот фундаментальный ориентир не должен заставлять забьь вать об обширности требуемых прав. Отрешенность в виде «небытия» не входит в программу невротической судьбы. Напротив, учет подоб­ ной двойной поляризации позволяет представить более ясным образом лишения или даже детские травмы и другим взглядом оценить здравые инфантильные основания, могущие все объяснить. Таким образом, по­

175

Часть вторая. КЛИНИКА

следствия детской фрустрации проявляются скореекак недостаточность проработки, трудности запуска работы траура, чем как закоснелые и вытесненные действующие силы»

Бессознательное невроза

Это требует выявления его экзистенциальной стороны, фрустрации и ненасыщаемости, даже если ориентиры его основания на первый взгляд утрачены.

Я становится частично бессознательным; эротизация садистического Сверх-Я создает загромождающее образование, и невротические силы уже не только являются вторичным продуктом вытеснения, но совер­ шенно прямо связаны с Оно, со реей его дезорганизующей мощью.

Проявление всемогущества влечения может быть описано в форме базовой жестокости (Ж. Бержере),

Выявляется зависимость, одновременно непризнаваемая и яростная, вариант регрессивного отношения, которое некоторыми исследователя­ ми описывается как «либидо в поисках объекта» (Файрберн).

Эти две точки зрения, как нам кажется, фиксируют основные про­ явления видимой ненасыщаемости, приобретают в бессознательном осо­ бую форму

Прежде всего, они образуют два типа объектных отношений, кото­ рые, как это предвосхитил Фрейд в статье 1914 года <<Квведению в нар* циссизм создают прообраз определенного запечатления, предваряюще­ го триангулярную конструкцию Эдипова комплекса» Более того, его конденсация естественным образом содействует инцестуальному жела­ нию? как на самом деле ребенок, лишенный убедительных биологичес­ ких аргументов, мог бы набраться дерзости вторгнуться в проблемати­ ку родительских желаний? Ему требуются солидные основания, такие, как соединение безмерного всемогущества влечения и неистового же­ лания вернуться к зависимости фетального типа1.

1До этому поводу можно сделать многочисленные замечания;

L Известно, что существуют споры между приверженцами генетического Эдипова комплекса йТеми, кто, напротив, считает, что Эдипов комплекс реконституируется в каж­ дом1поколении, -- позиция, по меньшей мере, более живая. Сформулированная гипотеза о некотором запечатлении, предваряющем Эдипов комплекс, могла бы предоставить на­ правление для научного исследования.

2. Представляется, что в отсутствие инстинктивной детерминации маленького чело­ века существуют только два возможных йути:

путь загрузки влечением — вариант «всемогущественного влечения»; —возвращения к абсолютной зависимости.

176