- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Глава 9. Невротические структуры
«Неврозы» характера
Это нечто вроде «бессимптомных неврозов»*латентных, немых» на* столько сплетенных с требованиями современного общества (активность и моральная прямолинейность), что, когда проявляется декомпенсация, она вызывает общее удивление, как массивная цепь, которая внезапно разрывается.
Личность и «невроз» характера
Мы имеем в виду гипернормальных, активных, устойчивых, протек ционистских по отношению к своему окружению личностей, единствен ное отклонение которых состоит в тенденции к вторжению, которую их родители и друзья часто едва выносят. Хрупкость такой позиции проявляется лишь в очевидной неспособности усомниться в самих себе и своей концепции жизни. Это выглядит так, как если бы мельчайшеедви жение в данном направлении могло стать непоправимым. Такая уверен ность в себе предполагает, что любое сомнение должно быть подавлено. В частности» мир «пси» (психологи, психиатры, психоаналитики) вы зывает отвращение: «Лучше забыть, чем думать, ибо если позволить себе погрузиться во внутренние мысли, то докуда же мы дойдем? Нужно дей ствовать, это единственный способ не дать застояться своей воле и не впасть в лень. Расслабиться —значит умереть». Результат такого отно шения проявляется на трех уровнях:
—бросающаяся в глаза и рассматриваемая как залог социального успеха гиперактивность, сопровождаемая значительным расхо дом Энергии;
—жесткость по отношению к окружению, тем более принудитель ная, что она сопровождается такой же жесткостью по отноше нию к себе самому;
—тотальная стерилизация всего, что может проявить бессознатель ную жизнь, в частности —бедная, даже несуществующая сексу альность.
Четвертый момент, который следует отметит^ без сомнения, наи^ более мал, но в конечном итоге наиболее важен: за панцирем авторита ризма и уверенности в себе скрывается огромная зависть к окружаю щим. Воспринимаемая как постыдная, —откуда и эта чрезмерная авто ритарность —она проявляет себя лишь перед угрозой утраты объекта.
Однако в определенных случаях либидинальное запечатление со храняется наперекор моральному конформизму, но так, чтобы никогда не могло проявиться малейшее подозрение в соучастии: контроль за сек суальностью других под предлогом морали или педагогики, категорич
191
Часть вторая/ КЛИНИКА
ные и неуместные проклятия эротизма и порнографии и ftp. Сексуаль* ность подобных субъектов, если и существует, Td совершенно обеднена, хотя и считается ими Нормальной.
Экономическая структура
Личность при «неврозе характера» полностью определяется актив ностью и волей, которые называются сознательными. Это сознание, уве ренное в себе самом, образует прочное укрепление на уровне Я (нечто вроде линии Мажино), чья окостенелость избегает проявления аффек тов и всего, что более или менее касается фантазматической жизни. Ли-* бидинальная жизнь реализуется лишь в форме реактивного образова ния, т.е, в форме морализма. Но в отличие от обсессивного неврозаг где контроль осуществляется на уровне объектов, здесь он реализуется на уровне Я, стараясь отфильтровать минимальные, насколько это возмож но, элементы влечения^
Это значит, что на самом деле личность такого типа может покры* вать целую гамму структур:
—с аутентическими неврозами она проявляется как внешняя за щита (двойная защита) собственно невротических механизмов, небезосновательно Заставляя усомниться в эффективности пос ледних;
—сами по себе невротические симптомы могут утратить всякую либидинальную подведомственность и быть лишь вариантами симптоматических остатков, возведенных в защитных целях про тив депрессии пограничных расстройств или даже психотичес кой структуры, в этом случае можно говорить о бесцветном (бе лом) психозе (А, Грин);
—нередкое отсутствие нижележащих невротических структур при дает этим личностям облик пограничных расстройств.
Различные типы декомпенсации
Часто декомпенсация разражается как гром среди ясного неба. Ин тересно отметить, что*как правило, декомпенсация уэтого личностного типа происходит тогда, когда субъект не сталкивается с серьезными труд ностями. Или же, скорее, запускающий фактор может быть установлен, но крайне трудно представить, что он расшатал сооружение, казавшее ся до сих пор исключительно прочным^ ' ♦ ,
Первый тип декомпенсации -г проявление нижележащего обсессив ного невроза или иногда даже истерического невроза.
Но основной тип декомпенсации —депрессия, психастенический элемент которой очень велик. Эта слабость воспринимается как страш
192