- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Часть первая, ТЕОРИЯ
адаптивный сектор, с которым Я свободно взаимодействует, и анали тический сектор, о которым Я ограничивается отношениями, организо ванными в соответствии с диалектикой зависимости-господства. Не ис пользуя отказ от реальности в этом последнем секторе» Я формирует по отношению к одному и тому же объекту то позитивное и успокаиваю щее имаго, то негативное и угрожающее, без возможности совмещения сразу двух противоречивых имаго.
Мы очень близки к кляйновской концепциц «хорошего» и «плохое го» объекта, и О. Кернберг предполагает, что таким образом достигает ся ситуация трехчастности, когда одна часть Я остается организован ной вокруг позитивных интроекций, тогда как другая часть Я, направ ленная вовне, с одной стороны^ рассматривает в качестве внешней реальности позитивные аспекты этой реальности, достаточно загружен ные либидо, а с другой —отвергает с того момента, как только они вос принимаются таковыми, все фрустрирующие и угрожающие объекты.
Последний процесс формирует настоящее раздвоение имаго, В ка честве дополнительного механизма подобное расщепление использует в большей степени форклюзию, чем отказ.
Сублимация
Этот психический процесс можно вполне отнести к защитным ме ханизмам и признать в качестве единственного, реально «успешного» механизма, поскольку он не требует для поддержания никакой противозагрузки; либо, напротив, именно Потому, что он не требует противозагрузки, сублимация не может рассматриваться среди истинных меха низмов защить!. Хотя дискуссия далека от завершения, сублимация, как бы там ни было, заслуживает отдельного места в нашем обзоре.
Механизм, описанный Фрейдом в связи со случаем «Доры», касает ся не только репрезентации, но и цели влечения: запретная цель оста вляется в пользу новой цели, разрешенной Сверх-Я или высоко оцени ваемой Идеалом^Себя. Фрейд полагает, что агрессивные влечения мо* гут быть сублимированы в той же степени, что й сексуальные.
Сублимация требует формирования Сверх-Я, следовательно, при мата генитальности в организации Я, и интеграции под его действием частичных влечений. Она предполагает объединение сильного Я, главу организации психической экономии, и в то же время относительно удов летворенного и нетиранического Оно, как и самоудовлетворенного (и не искаженного) Сверх-Я и, наконец, хорошо интегрированного ИдеалаСебя. Как в случае перверсий, сублимация не требует никакого вытес нения; при этом сексуальная цель сохраняется, тогда как при сублимации она исчезает.
146
Глава 4. Проблема защит
Энергия влечения кажется нейтрализованной. Фрейд считал, что речь, тем не менее* всегда идет о «сексуальном» и объектном либидо, тогда как Г. Гартман полагал, придя к своей концепции «автономного Я», что следует говорить не о либидо, а о нейтрализованной энергии.
Понятие сублимаций часто приводит к путанице: например, то, что сублимируется, —это не созданное произведение искусства, а сама по себе художественная активность; признанная ценность результата имеет не большое значение. Ф. Паш считает, что художник вызывает у других суб лимированноеудовольствие предлагаемыми в неограниченном количестве образами, тогда как перверт предоставляет себе одному (или только похо жим на него) образы реальности одного и того же типа. Именно это отли чает порнографическое изображение (статичное и достаточно четкое) от художественной эротики (порождающей у другого самые свободные и са мые разнообразные репрезентации). Перверсия ограничивает психичес кие процессы, сублимация их расширяет, тем самым обогащая Я.
Итак, сублимация представляет собой нормальный, а не патологичес кий процесс, естественно, при условии, что она не подавляет одна всю собственно сексуальную илй агрессивную активность. По этому поводу следует также условиться о том, что заключает в себе понятие сублима ции. Сублимация неявляется ниреактивным образованием (нуждающим ся в противозагрузке, в которой Оно стеснено), ни компромиссным обра зованием (сознательное остается лишь неузнаваемым), ни символизацией (символическое выражение возврата вытесненного), ни интеллектуали зацией (абстрактное формулирование), ни рационализацией (обоснова ние аффектов), ни смещением (замена репрезентанта влечения), ни избе ганием (уходом от репрезентанта влечения), ни, в особенности, подавле нием цели (с которым егочасто путают и в котором реальная цель остается подавленной, но сохранной), ни с другим часто смешиваемым понятием
—идеализацией, касающейся объекта, а не цели влечения, и связанной не с объектным либидо, а с нарциссическим Идеалом-Себя.
Ограниченное таким образом понятие сублимации сводится к но вым целям влечения и интеграции Сверх-Я.
Заключение
Приступая к сжатому обзору основных механизмов защиты и не огра ничиваясь при этом простым перечислением разрозненных процессов, можно сказать, исходя из экономической и генетической точекзрения, что между многочисленными процессами защиты существует одновременно и постоянное сочетание, и иерархия различных уровней основных защит. Вытеснение, несомненно, является основной защитой. С одной стороны —
147
Часть первая* ТЕОРИЯ
поскольку наиболее полно генитально проработано, сдругой поскольку в экономическом аспекте различных структур (даже в отношении ненев* ротических состояний) количественно занимает первое место.
Вытеснение располагает сетью дополнительных и вспомогательных защит, таких как изоляция, смещение» сгущение, избегание.
Другая группа механизмов защит соответствует более радикальным и архаичным уровням, чем вытеснение и явно выходит за невротическую и, по сути дела, генитальную орбиту Это, в первую очередь* раздвоение Я и раздвоениеимагосих спутниками:аннуляцией»отрицанием, отказом, форклюзией, проективной идентификацией, идентификацией с агрессором.
Проекция и интроекция занимают исключительное место благода ря их связи с идентификационной диалектикой Я и не-Я,
Наконец, сублимация может быть классифицирована лишь особым образом, учитывающим ее совершенно особые свойства.
Все это демонстрирует нам жизненность, богатство и разнообразие защит, возможных у одного и того ж$ субъекта. Этот субъект не может однозначно трактоваться как «больной» лишь нд основании присутствия того или иного механизма, считающегося грубым, если действие других механизмов достаточно свободно, Патология заключается, главньщ об разом, в отсутствии разнообразия, гибкости, тонкости и эффективнос ти различных механизмов, двойственных защите индивида.
«Нормальный» субъект —это тот, кто располагает «хорошими» за щитами, т.е, достаточно разнообразными, чтобы делать возможной игру влечений, не подавляя Оно, и учитывать реальность, не беспокоя Сверх- Я, разрешая Я постоянно обогащаться в достаточно зрелых, чтобы до зволять обмен и удовлетворение на подлинно генитальном уровне про работки в отношениях с другими, т. е. рассматривая «другого» как дру гого «субъекта», отличного по природе, равного по различным качествам и дополнительного при взаимообмене. ^
Безусловно, это «нормальное» существо не может быть безупречно идеализировано: любое регрессивное явление, обязательное и весьма банальное во йсем, что остается «человеческим», должно быть автома тически исправлено мгновенным и точным действием} той или Иной за щиты, по возможности не очень дорогостоящей, но достаточно эффек тивной, чтобы как можно быстрее возвратиться в равновесное й реали стическое состояние, описанное выше. Это состояние равновесия не должно рассматриваться как утопически статическое или тревожащее, оно должно соответствовать некоторой средней оси, около которой нор мальное Я не перестает колебаться, чтобы обогащать себя. Речь иде! о том, чтобы идти тем самым навстречу многочисленным, более или ме нее серьёзным происшествиям, подвергающим риску любую судьбу.
Часть вторая
КЛИНИКА