- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Часть вторая, КЛИНИКА
стей, их несоразмерную и патологическую гордость, их презрение к ок ружающим,за которыми они наблюдают с недоверчивым любопытством и к которым они могут приблизиться лишь с крайней осторожностью, чтобы выведать о них возможные мерзости.
Неспособный к любому желанию, которое он считает опасным, пара ноик, слабый в своем псевдовсемогуществе, пытается без конца уверить себя в своей добросовестности по отношению к другому: таким образом он не обнаружит своего желания быть любимым. Для этого он охотно ис пользует дезаффектированный путь к справедливости, которую он будет искать в бесконечных процессах, в логических дискуссиях, иногда техни чески изумительных, где прямолинейными рассуждениями постарается скрыть от себя самого и от других трагическую убогость своего двуличия.
Короткое Описание параноика, сверхструктурированного и систе матизированного в том, что можно было бы рассматривать как жесткий «характерологический панцирь», весьма близко подводит нас к размы тости, отсутствию границ, словом, к ирреальности и совершенной имматериальности его шизофренической пары —параноидного больного.
Депрессия
Другой уровень предобъектной организации Я может быть представ лен так называемой клинической депрессивной позицией, оральная орга низация которой выражается в другой характеризующей ее функцио нальной модальности — я имею в виду так называемую интроективпую активность, противопоставляемую проекции. Вданном случае, который, по Мелани Кляйн, наиболее близок к истинной Объектной позиции/все выглядит, как если бы субъект, утрачивающий свои мегаломанические и нарцисссические иллюзии вездесущности и всесилия, устанавливал первую реальную и объектную связь с внешним миром, в котором он рикошетом оказывался бы слабым и беспомощным, зависимым, совер шенно неспособным уверить свое Я в своих возможностях и реальном доминировании1над объектами, объектами отныне отделенными (и тре бующими завоевания), фундаментально отличающимися от Первыхоп ределяющих объектов первичной идентификации.
Напротив, именно в ослабляющем и опасном испытании зависимо сти по отношению сначала к материнскому объекту, а затем к самым близким объектам, воспринятым в базовом опыте трагической слабос ти и мольбы, вырабатывается новое чувство существования.
Дереализующей утопии шизофреника (утопии в этимологическом смысле отсутствия места) и манихейской гиперутопии параноика, осно
1В значении обладания.
234
Глава 10. Психотическая структура
ванной на отрицании реальности, ускользающей от всемогущества Я, противопоставлен депрессивный опыт, характеризующийся реальным признанием объекта как существующего и этим же самым погружаю щий субъекта, который оказывается «редуцированным к своим собствен-
ным размерам», в драматическое ощущение своего бессилия, У некото рых пациентов вследствие определенных событий (траур, неудачи, ут рата любимого существа или любимого объекта либо, напротив, неожиданная удача или успех) можно встретить возвращение на де прессивную позицию, в которой, как это прекрасно показал Фрейд в сво ей работе «Траур и меланхолия», урон, нанесенный субъекту (а он не может решиться окончательно оставить фрустрирующий объект), вов лекает его в обратное регрессивное действие — восстановление в нем самом посредством идентификации через интроекцию плохого объекта, обреченного на сохранение любой ценой.
Идентификация, содержащая плохое свойство новой интроекции, будет выражаться особой аффективной окраской депрессии: базовым обесцениванием,печалью, выраженным пессимизмом и отсутствием вся кого жизненного порываК В клиническом плане она выражается психо моторным упадком, замедлением речи и жестикуляции, идеаторпой за торможенностью, душевной болью.
Упадок может продолжаться у различных субъектов в течение раз личных периодов времени и часто разрешается обратным явлением, на зываемымманией, в которой отрицается мучительный характер объект ной очевидности. Почти как при шизофренической недифференциро ванное™ или проекций вовне у параноика, в определенном виде это явление встречается и при мании (магическое псевдопреодоление Отри цаемой объектной зависимости, несмотря на конституирование объек та как реально и отдельно существующего).
Можно сказать, что маниакальные состояния, протекающие с воз буждением и маниакальным торжеством кипучей, а иногда и обваль ной радости, психомоторным возбуждением, скачкой мыслей, игривыми ассоциациями, игрой слов, усиленной жестикуляцией Иречевым напором, представляют собой защитное отрицание депрессии.
Это позволяет понять существование у одних: и тех же пациентов то маниакальных, то депрессивных периодов, один из которых является, так сказать, защитной позицией по отношению к другому, формируя класси ческую картину креплиновского маниакально-депрессивного психоза.
1В оригинале: elan vital (фр.) —«жизненный порыв», термин, использованный А. Берг соном для описания врожденной способности живого к активности. —Прим. пер.
235