Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Патопсихология / Patopsikhologia_Psikhoanaliticheskiy_podkhod_Teoria_i_klinika_by.pdf
Скачиваний:
25
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
10.66 Mб
Скачать

Глава 11. Пограничные состояния и их формы

но культивируемых ценой значительных энергетическихзатрат. Но боль* ной остается хорошо адаптированным к реальности. П. Рекамье описал три «болезни характера», соответствующие нашему характерологиче­ скому развитию; «невроз», «психоз» и «перверсию». Хотя использование названий «невроз», «психоз» и «перверсия», которые не соответ­ ствуют точно ни невротической, ни психотической, ни перверсной струк­ турам, крайне сомнительно, мы, для уверенности, что речь идет об одних и тех же сущностях, будем ссылаться на указанные термины, ни в коем случае не подписываясь под ними.

«Невроз» характера

Этот термин не следует смешивать с различными невротическими характерами. «Невротические характеры»1,несмотря на адаптацию к ре­ альности, соответствуют проявлению нижележащей недекомпенсированной и остающейся в границах нормальности невротической струк­ туры (обсессивной или истерической). «Невроз» характера, напротив, соответствует более стабильному и прочному оформлению общей осно­ вы пограничных состояний в направлении невротического поведения, но всегда пребывает вне невротической структуры. Иначе говоря, речь идет о пограничном состоянии, имеющим целью обрести большую ста­ бильность, «разыгрывая невроз», притом что оно не располагает необ­ ходимыми для этого структурными, генитальными и эдиповскими сред­ ствами. Итак, это прежде всего не невроз\ если он и вводит нас в заблуж­ дение, то потому, что его усилия и его антидепрессивные реактивные образования оказываются успешными. Эго болезнь объектного отно­ шения, а не конфликт между Оно и Сверх-Я. Страдание смещено кнару­ жи, ввиду довольно значительного успеха вышеописанного раздвоения имаго (ч* 1, гл. 3). Чаще всего подобный «невроз» не сопровождается классическими невротическими симптомами; иногда отмечаются де­ прессивные эпизоды, или симптомы проявляются лишь с началом пси­ хоаналитического лечения (Э> Кестемберг), т.е. когда вследствие ре­ грессии, а затем открытия пребывающих до этого момента в неизвест­ ности способов отношения трансформируется сама организация.

Это чаще всего гиперактивные субъекты (с моментами или риском депрессии), с неразвитой фантазматической жизнью, преимуществен-

1«Невротический характер» соответствует совокупности невротической структу­ ры, а «характерологическая невротическая черта» (сублимационная или реактивная, в зависимости от случая) является лишь своеобразной, но не патологической особенно­ стью, не затрагивающей ни идентичности структуры, ни ее целостности, например; ис­ терическая структура может в значительной степени проявляться в характерологичес­ ких обсессивных чертах и наоборот.

259

17*

Насть |торая. КЛИНИКА

но манипулятивным доведением, придерживающиеся строщх защитг ных моральных суждений* практически никогда не признающие себя «больными» и в еще меньшей степени «ненормальными», но обвиняки щие в подобных (Слабостях свое окружение и даже весь мир. Когда они приходят на консультацию (редко вне депрессивных эпизодов)* они стап раются выставить вперед своих супругов или близких. Патологической/ основой, как при всех пограничных состояниях, остается нарциссиче^ ская неполнота; они пытаются заполнить ее реактивными образования* ми, тонко используя анаклицизм (под видом доминирования) и скорее имитацию, чем идентификацию. Их окружение страдает обычно боль­ ше, чем они сами, и больше жалуется*

Приведем достаточно ясный дифференциальный пример дву± ти­ пов орального характера.

Оральный невротическийхарактер (подлинной невротической струк­

туры, По хорошо адаптированный к реальности) представляется «ораль­ ноудовлетворенным»: целостный нарциссизм, достаточно свободная игра влечений; это — «сытые» субъекты со ртом гурмана, часто большим!жи­ вотом!, демонстрирующие благополучие, щедрость, надежность.

«Невроз» орального характера, напротив, соответствует оральной неудовлетворенности, это не невроз, игра влечений совсем не свободна, нарциссизм оказывается несостоятельным, субъект обычно худой^ с су­ хим и сжатым ртом; он излучает жадность, зависть и пессимизм; он пред­ стает в постоянной борьбе со своей потребностью заниматься самим со­ бой и своей потребностью, чтобы занимались им.

Различие между этими двумя типами представляется очевидным.

«Психоз» характера. Это проявляется не в затруднении контакта <51 реальностью, как в психотическом характере, а в Затруднении оценки этой реальности. Это не отказ, затрагивающий более или Менее значи­ тельную! часть реальности, как в психотической структуре, а, как в по* граничный состояниях, благодаря йгре (раздвоения имаго), проекции любого стесняющего элемента вовне, разграничению между «очень xoJ рошей» и «очень плохой» частями внешнего мира субъект приходив к отрыву от присутствия стесняющей реальности и допускает ошибки в оценке неприятных для нарциссизма сторон объективных аспектов этой реальности.

Этой категории во все времена соответствует определенный тип людей «действия», оцениваемых как психотики их противниками и как гении их адептами. Покуда они не подверглись слишком серьезной нар* циссической травматизации, их вкус к акробатике отношений, их гипе­ рактивность (физическая и психическая), их манера вводить в замешац

260

Глава 11. Пограничные состояния и их формы

тельство неискушенных собеседников (неспособных, как и они, оцени* вать рейлЬность), их потребность быть любимыми йлй устрашающими, каждый раз на новых основаниях ~ все это приводит их к неординар­ ным социальным ситуациям, к несчастью, совсем недолговременным, и чаще всего li t KOHeit отмечен брутальностью у менее адаптированных й одиночеством у тех, кто адаптирован больше.

«Перверсиям характера. Это соответствует, например, тем, кого в терминах раздражения называют «маленькими параноиками», чтобы отметить ^очевидность нарциссического аспекта агрессивности, часто ничтожной, но без конца повторяющейся, проявляющейся субъектом не для того, чтобы прямо заставить себя любить, но чтобы быть косвен­ но уважаемым. Это соответствует той же глубинной нарциссической по­ требности. Можно даже сказать, что часто это —«любезная агрессив­ ность»* поскольку в их поведении (даже невыносимом) нет присущей им злобности, а есть дишь беспредельная потребность фаллической ком­ пенсации. Фактически у них не встречается, как у первертов, ни страда­ ния, ни чувства вины, но мотив подобной нехватки остается весьма раз­ личным в зависимости от случая1.Характерологические «перверты» яв­ ляются аутентичными первертами, локально и парциально игнорирующими реальность, однако их игнорирование направлено не на цраво женщины иметь аутентичный ей пол, а на право других обла^ дать собственным нарциссизмом в той мере* в какой он воспринимается как барьер на пути использования других для обслуживания исключи­ тельно собственного нарциссизма.

Перверсное развитие

Возникает тогда, когда дедрессивный страх избегается, прежде все­ го, благодаря успешности отказа, направленного только на одну, очень локализованную часть реальности: женский половой орган. Данный пар­ циальный объект не должен существовать, а фаллический парциальный объект оказывается нарциссически избыточно и дополнительно сверхзагруженным.

Это очень близко к психозу, «бредовый» перверт в целом похож на психотика, но исключительно в том, что касается лишь сенсорного иг-

1По-французски прилагательное «первертный» соответствует двум существитель­ ным: перверсии и первертности. Можно было бы сказать, что характерологический пер­ верт достигает; первертности, тогда как просто перверт страдает перверсией. (Мы срхраиили в переводе термины «перверсия», «первертность», «перверт», поскольку точные русские аналоги «извращение», «Извращенность», «извращенец» обладают избыточной оценочной коннотацией, отсутствующей во французском языке. —Прим. пер.)

261

Часть вторая. КЛИНИКА

норирования области, четко ограниченной женским половым «органом. Первичный нарциссизм оказывается таким образом мало интегрирован­ ным и фиксированным на уровне парциального объекта, расположен* нош между не полностью завершенным аутоэротизмом и весьма неон вершенно достигнутой объектной стадией; преждевременность либидинального развития такова* что влечение и парциальный объект оказываются слишком рано связанными, и тотальный объект не может быть сформирован. Как показал 3. Фрейд, одна часть Я признает каст­ рацию, а другая часть отрицает ее, и этот дуализм сосуществует всю жизнь, порождая две параллельные серии защит —одну,направленную внутрь субъекта (вытеснение и сопутствующие механизмы), другую же —вовне (отказ и форклюзия). И если 3. Фрейд мог сказать, что «невроз есть негатив перверсии», или что «ребенок —это полиморфный перверт», то именно в связи с фиксациями, существующими у перверта одновременно на уровне парциальных тенденций и парциальных Ъро* генных зон, фиксациями, связанными с первыми опытами ребенка и не интегрированными под приматом и целостностью генитальностй по причине нарциссической неполноты и неполноты зрелости, которые мы постоянно обнаруживаем во всех груцпах пограничных расстройств и их производных, С еще большей очевидностью, чем при других вариант тах, Сверх-Я перверта не может быть сформировано в постэдиповском значении этого термина. Перверт функционирует прежде всего с нар** циссическим, материнским, феминно-фаллическим Идеалом-Я. Не суп мев исправить свой нарциссизм, встретить тотальный объект, c<j>opM H t ровать достаточно эффективные вторичные процессы, перверт оказы* вается вынужденным получать весьма неполное удовлетворение с парциальными объектами и в парциальных эрогенных зонах, полнос­ тью покорный Непосредственным императивным влечениям, не полу* чившим развития первичным процессам. Перверт никогда не полон (Ф. Паш), его пенис не может быть загружен, он относится к материнс-* кому фаллосу. Нехватка нарциссической целостности, общая Для всех пограничных состояний, выливается здесь в нехватку телесной целост11 ности, затрагивающей пенис. Объектное отношение остается в основ­ ном дуальным (к фаллической матери), и страх касается фаллической кастрации (т.е. депрессии), а не невротической генитальной кастрации*

При невротическом вуаеризме существует стремление к инцесту с матерью как с супругой отца, при перверсном вуаеризме речь идет о без* личном женском теле, нет ни активного Сверх-Я, ни чувства вины, а есть лишь компульсивная и агрессивная нарциссическая потребность, Об­ сессивный больной борется с желанием осквернить эдиповский объект*, копрофилик легко загрязняет любой объект (в реальности —парциаль-

262