- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Предисловие научного редактора и переводчика
Хотя психоанализ достаточно давно занял важное место в современ ной культуре и стал влиятельным направлением психологической на уки, к сожалению, ощущается острая нехватка современных учебников, дающих систематизированное изложение его основ. Безусловно, клас сики психоанализа прекрасно излагают собственные теории и практи ческие исследования, но читателю, недостаточно знакомому с основами этого направления, трудно войти в контекст. При этом попытки создать некий «пропедевтический» учебник по психоанализу оборачиваются неадекватным упрощением и огрублением сложных идей, превращаю щихся в банальности. Это проблема относится ко всем научным направ лениям, но в отношении психоаналитической патопсихологии она сто ит особенно остро.
Представляемая читателю книга, написанная коллективом авторов из университета Лион-2 под редакцией Ж. Бержере, представляет со бой уникальное издание. Его уникальность определяется несколькими причинами, среди которых в первую очередь следует отметить удачное сочетание внятности и последовательности изложения основных пси хоаналитических концептов при сохранении их неоднозначности, спор ности и глубины. Авторам удалось найти грань между упрощением (со вершенно необходимым для учебника) и сохранением тонких нюансов реальной психоаналитической клиники.
Во-вторых, это не просто учебник по истории психоанализа, где в музейном порядке представлены мумифицированные экспонаты, пред ставляющие этнографический интерес: психоанализ представлен как развивающееся научное направление, со своими ошибками, тупиками и перспективами развития.
Третьим, но не последним обстоятельством, является то, что психо аналитическая патопсихология не замкнута внутри себя как эзотери ческое учение, но соотносится с современными психологическими и кли ническими исследованиями не только психодинамического направле ния. Авторам удалось на протяжении всего текста остаться в рамках академического или университетского стиля, сохранив при этом специ фику аналитического дискурса. Читатель найдет в этом учебнике не только изложение теоретических концепций, но и многие полезные прак тические рекомендации.
Все эти обстоятельства сделали этот учебник одним из наиболее популярных во всем мире. Во Франции он выдержал девять изданий и разошелся совершенно невероятным тиражом 130 ООО экземпляров. Он переведен на 6языков* став базовым учебником в Италии, Испании, Пор тугалии, латиноамериканских странах. Его первое издание в 2001 г. в России разошлось в течение пары месяцев, став библиографической ред
5
костью. Важно и то, что авторы постоянно совершенствую? свощучебник, включая в него обсуждение наиболее актуальных проблем.
Возможно, ввиду краткости и компактности книги некоторые раз делы изложены несколько схематично, но это — необходимое условие избранного авторами жанра. Для студента или человека, только при ступающего к изучению психоаналитической патопсихологии — это незаменимое подспорье, а для человека, уже хорошо знакомого с ней — удобное справочное издание1
Доктор психологических наук, профессор А. Ш. Тхостов
Предисловие * к первому французскому изданию
Патопсихология многим обязана психоанализу. Невозможно изучать психические болезни, рассматривая поведение без учета психодинами ческой точки зрения: оно стремится к реализации определенной задачи и подвергается двойной системе принуждения, во-первых, содержащей* ся в самом организме, с необходимостью разобщенном в своих поисках невозможной завершенности, во-вторых, присутствующей и в мире, ко торый противодействует этим поискам или предлагает ему свой соб ственные пути. Так, влечение и конфликт ясно проявляются как необ ходимые базовые понятия данной точки зрения.
Удивительно, что потребовалось дождаться появления психоанали за, чтобы осознать это. Не относятся ли данные понятия неявным обра зом к психологии здравого смысла и ее буквальному выражению? Они объясняют обыденные поступки и направляют наши действия по отно шению К другим. И, без сомнения, именно их банальностью вызвано отсутствие к ним интереса со стороны психиатров. Кроме того, всегда казалось поразительным й неправдоподобным, что эти принципы, уп равляющие нормальным поведением, могут объяснить патологию, ее нелогичность и ее постоянство.
Фрейдовское понятие динамического бессознательного позволяет сократить этот разрыв: абсурдное поведение, симптом имеют смысл, скрытый в некотором удаленном пределе. Это открытие позволяет ис пользовать то, что известно из исследования влечений и конфликтов. Сколь же многочисленны психиатры, извлекающие йз психоанализа приносимый им дополнительный смысл; они ожидают от психоанали тика, что он интерпретирует скрытое значение симптома, а также рас ширит область психологического понимания без претензии на объясне ние болезни. И успех, который психоанализ снискал сбреди широкой публики и в многочисленных областях гуманитарных наук или литера туре, в значительной степени обеспечен этой провидческой способно стью. Наука о бессознательном зачаровывает, поскольку позволяет по нять Нечто лучше, чем это сделала бы интуиция здравого смысла. Но запоминается право интерпретации, и оно применяется к любому мате риалу. Забывается, что аналитическая интерпретация подтверждается или ее эффектом, или предсказательной способностью, и что рискован но расширять ее применение за границы области лечения без уточне ния системы подтверждения, на которую она могла бы сослаться.
Психоаналитическая психопатология не совпадает с этим расширен ным пониманием интерпретации. Совокупность частных интерпрета ций, сделанных по поводу клинического случая, не подводит психопа тологического итога. Недостаточно собрать гипотезы по поводу значе
7
ния симптомов, намерений и поведения. Куда более радикально то, что психоанализ модифицировал динамическую точку зрения, чтобы при менить ее к патологии. Побудительные силы человека организованы не случайно, а системно, внутренние конфликты же выражают несовмес тимость между отдельными личностными структурами. Более того, эта организация не дана сразу* она рождаемся и развивается по ходу исто рии субъекта в соответствии £ конфликтами! с необходимостью марки рующими этапы этой истории, Благодаря выбранному ими плану, авто ры данной книги ясно показывают* чтр эти структурные и генетические перспективы имеют фундаментальный характер, и их изучение должно предшествовать изучению различных форм патологической организа ции. То, что называется в психоанализе м^тапсихологией, не только пре доставляет возможность иметь теоретическую модель, до и позволяет создать целиком новую (защитные образования, законы первичных про цессов, производные бессознательного) и ясную семиологию конкрет ных значений. Ее знание абсолютно необходимо клиницисту, а ее при менение вне области лечебного процесса еще более обоснованно.
Было бы абсурдным противопоставлять два метода. Что можно ска зать о хирурге, который отказывается от любой диагностики и любой патофизиологической гипотезы, ограничиваясь исправлением анома лий, которые позволяют ему видеть операционное поле? В процессе ле чения метапсихологические ссылки затушевываются, чтобы освободить место изучению частных проявлений. Но их использование по-новому проясняет клиническое наблюдение и некоторые из его частных вари антов, таких, как, например, проективная ситуация.
Ж. Бержере и его коллеги обладают всеми необходимыми качества ми, чтобы ввести клиницистов, психиатров и психологов в эту совре менную психопатологию. Практики и преподаватели, они на протяже нии долгого времени были объединены для решения задач клиническо го исследования и обучения. Отсюда эта цельность работы, этот одинаково высокий уровень демонстрации того, как теоретические мо дели позволяют прояснить подлинную семиологию и лучше понять тра диционные клинические синдромы. Педагогическийже смысл тоже весь ма важен: психоаналитическая психопатология еще может развиваться. Она образует одно из плодородных полей исследований в общей психо патологии, и только продолжающийся прогресс в этой области обезопа сит нас от возвращения к недальновидному эмпиризму и догматизму.
Даниель Вильдлешер, профессор Медицинского университетского центра Питье-Салъпетриер, Париж,
президент Международной психоаналитической ассоциации