Глава 15. Лечебные учреждения

Специализированные интернаты (M.A.S.). Их задачей является обеспечение специального ухода за взрослыми инвалидами по психи­ ческим заболеваниям, нуждающимися в постоянном уходе под меди* цинским наблюдением, но не подлежащими лечению в психиатричес­ ких отделениях*

Это лица, психическое состояние которых не поддается улучшению

иавтономность которых крайне ограничена, поскольку они не способ­ ны самостоятельно справляться с основными жизненными действиями

идолжны постоянно прибегать к помощи третьих лиц. Инвалидность может быть следствие^ заболевания или инцидента, произошедшего в детстве или во взрослом возрасте. Зависимость, обусловленная старчес­ ким возрастрм, не входит в компетенций этих учреждений.

Их создание регулируется законом от 30 июня 1975 года, касающимся инвалидов. Направление в такие учреждения осуществляется по решению технической комиссии по ориентации и профессиональной аттестации (COTOPER). Вустановленных границах может проводитьсядневное стационирование или стационирование на определенный период времени. Осуществление задач специализированных интернатов требует мультидисциплинарной бригады, оплачиваемой медицинским страхованием.

Приюты

Некоторые виды специализированных приютов являются открыты­ ми структурами, которые предоставляют прием и возможности жизни, приближающиеся к нормальным условиям в обычной социальной сети, хотя иногда трудно отделить то, что относится к лечению, от социальных отношений.

Постлечебные общежития. Подобные общежития ограниченной вместимости —около двадцати коек —принимают десоциализированных психических больных после выхода из стационара и/или алкого* ликов и токсикоманов. Это транзиторные заведения, способствующие социальной адаптации, с внимательным, специализированным, но ог­ раниченным уходом.

Закрепленные или терапевтические квартиры. В перспективе про­ грессивной самостоятельности закрепленные квартиры представляют собой промежуточные структуры, предназначенные для лиц, находящих­ ся в стабилизированном состоянии, но не могущих сразу же после боль^ ницы обеспечивать себе полную независимость и, несмотря на возоб­ новление трудовой деятельности, оплачивать жилье на свои скромные средства. Например, по закону 1901 года ассоциация может быть нани­ мателем большой квартиры в многоквартирном доме и размещать там

385

25-5 2 9 9

Часть третья.ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ

четыре или шш» пансионеров* вносящих часть квартирной платы и по­ крывающих ежедневные расходы. Терапевтическая бригада должна на­ блюдать за составом группы с, тем, чтобы не допускать неправильных действий и нарушения правил общежития. Четкие правила ограничи­ вают предполагаемую длительность пребывания, устанавливают распре­ деление материальных задач,запрет насильственных действий, употреб­ ление алкоголя и наркотиков, частоту и время встреч с членами меди­ ко-социальной бригады, осуществляющей постоянное вмешательство.

Учреждения долговременного пребывания (для пожилых лиц). Пожилые лица, демонстрирующие чисто психиатрическую патологию (депрессивные ростояния, различные психотические проявления и пр.), должны рассматриваться лечебными структурами на тех же условиях, ч^о и все остальные^ со ЮО^о покрытием расходов кассами медицинско­ го страхования.

Но дефицитарнос* развитие, альцгеймеровского или иного типа?тре­ буем учреждений долговременного пребывания, располагающихся при больницах общего профиля, частных или государственных интернатах, где расходы по пребыванию оплачиваются за счет семьи. Постоянный персонал может с определенной степенью регулярности обращаться к помощи психиатрической бригады.

Работа в специальных условиях. В тех случаях, кбгда возвращение на работу не может проходить в тех же условиях, что до болезни, поиски вакансии и профориентация в нормальной трудовой среде оказывают­ ся затруднительными и мало адаптированными.

Прикрепление или профессиональное переобучение может осуще­ ствляться после оценки технической комиссии по профессиональной ориентации в специальных структурах для инвалидов: центрах тру* довой помощи (С.А.Т.). Но такие Центры не приспособлены для инва* лидов по психическим заболеваниям, и количество предлагаемых ими uetr йамногб ниже требуемого. Однако это достаточно интересный ва­ риант как в человеческом, так и экономическом планах. Медико-соци- альная бригада обеспечивает в эуом случае; терапевтическое ведение.

Специальные ателье. Речь идет р работе, выполняемой бывшими больцыми цод профессиональным наблюдением в области живописи, ремесла, садоводства ц пр. в рамках рыночных условий* но при льготах на НДС.

Существует большое количество других разнообразных форм дея­ тельности, свидетельствующих о воображении и способностях к инно­ вациям персонала и социальных работников: кризисные центры, цент­

386