Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Патопсихология / Patopsikhologia_Psikhoanaliticheskiy_podkhod_Teoria_i_klinika_by.pdf
Скачиваний:
25
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
10.66 Mб
Скачать

Часть первая. ТЕОРИЯ

таваться в сознательном, поскольку оказывается там оторванной от лн> бых ассоциативных связей.

Изолировать—это также, в моторном плане, устранить возможность касания, избежать любого контакта (табу прикосновения). Изоляция мешает установлению пугающих связей между объектом и мыслями.

Изоляция составляет часть набора процессов, начинающих действо* вать, когда вытеснение оказывается недостаточным: например, пациен* тка с обсессивным неврозом влюбляется в молодого человека, одетого в день их первой встречи в белую рубашку. Вследствие жесткого запрета в родительской эдиповской ситуации пациентка вытесняет свои чувства, но неудачно, и после целой серии обсессивных механизмов можно ви­ деть типичную изоляцию; табу видеть и трогать «белое»,, образующее «симптом-компромисс», поскольку субъект может таким образом отсечь любимую репрезентацию, оберегая себя в виде изолированной от лю­ бых сексуальных признаков формы «белого».

Равным образом изоляция образует часто встречающуюся при аналитическом лечении форму сопротивления в виде защитного пре­ рывания ассоциативного процесса, как только рн делает явными устра­ шающие элементы.

Смещение

Речь также идет об очень примитивном защитном механизме, свя­ занном с первичными процессами: стесняющая репрезентация запрет^ ного влечения отделяется от своего аффекта, и последний переносится на другую репрезентацию, менее стесняющую, но связанную с первой ассоциативными элементами.

Пример «маленького Ганса» остается классическим: ненависть (зап­ ретное влечение) к отцу (репрезентация) неприятна и вызывает боязнь (страх) отца (аффект). В результате смещения негативный аффект по­ кидает репрезентацию-отца, чтобы зафиксироваться на репрезентациилошади; ассоциативная связь: у обоих большие «пиписьки».

Смещение обычно действует при фобиях (истинных, т.е. только истерофобиях) ввиду неудачи вытеснения. Таково же оно в сновидениях: цензура, тщательно действующая в дневном вытеснении, становится куда более попустительствующей во время сна, и смещение старается компенсировать эту недостаточность, помогая проработке сна, чтобы защитить отдых субъекта.

Изоляция у больных с навязчивостями и смещение у фобических больных оказываются дополненными элементарным механизмом —из­ беганием, предназначенным сделать невозможной встречу субъектадаже

142

Глава 4. Проблема заищ

с изолированной и смещенной репрезентацией* Это случай «белого» в предыдущем примере или лошади у маленького Ганса,

Сгущение

Это последний из обычных примитивных защитных механизмов, который мы упомянем. Связанные с первичными процессами, требую* щие немного энергии противозагрузки, но очень несовершенные, ука­ занные механизмы обычно опираются друг на друга и действуют, ско­ рее, вместо вытеснения, когда нехватка психической проработки или регрессия делают более совершенные механизмы малоэффективными, чем после неудачи вытеснения (возвращение вытесненного), приводя­ щей к компромиссным образованиям, симптомам и пр.

Сгущение было выявлено 3. Фрейдом в отношении сновидений. Одна и та же репрезентация оказывается искусно перемещаемой таким обра­ зом, чтобы замещать разом несколько более неприятных репрезентаций, этот процесс в реальности достаточно прост и совершенно соответствует первичной психическойдеятельности; сгущенная репрезентация естьлишь автоматический результат многочисленных последствий ассоциаций идей во время смещения. Единственная репрезентация, на которой эти различ­ ные действия сходятся, и представляет собой «сгущенную» репрезента­ цию. Например, пациент (философ, усвоивший аналитическую литера­ туру) говорит своему аналитику: «Я видел вчера по телевидению случай Анны фон Риггер». Здесь явное сгущение, т.е. пересечение ассоциативной цепи по поводу Анны О. (недолеченной Брейером) с ассоциативной це­ пью по поводу Элизабет фон Риггер (вылеченной Фрейдом) и, наконец, с цепью, связанной с амбивалентностью пациента по отношению к своему терапевту, наиболее затруднительной для репрезентации.

Подобный механизм был выявлен 3. Фрейдом также в забываниях, шутках, игре слов и пр.

Раздвоение Я

Часто существует путаница между расчленением Я, раздвоением Я и раздвоением имаго. Термины Spaltung (Блейлер), «раздвоениеличности» (Жане) и Splitting(Кляйн) использовались вдостаточно различных смыс­ лах. Расчленение Я в настоящем проявлении —это, скорее, не механизм защиты, а уже завершившийся процесс психотической декомпенсации. Раздвоение Я, напротив, остается механизмом защиты (психотического типа) против страха расчленения и смерти; что же касается раздвоения имаго, то оно образует механизм защиты, обычный для пограничных со­

143

Насть первая.ТЕОРИЯ

стояний, направленный на борьбу со страхом утраты объекта и рискую­ щий достичь психотического типа защиты через раздвоение Я.

Расчленение Я соответствует первичной неинтегрированности Я или регрессии на этот уровень. Это состояние неединства Я, которое остается явно фрагментарным при больших дефицитарных аутистических психо­ зах у детей. Но Я может также оказаться более или менее неявно расчле­ ненным (кое-как склеенным, но влюбой момент реально и видимо распа­ дающимся на куски), что рассматривается как разнообразные «предпсихотические» состояния у детей и подростков (аутентично психотические, но не декомпенсированные структуры); первым этапом декомпенсации подобных состояний можно считать тот, когда Я еще успешно борется против фактического расчленения, — это период раздвоения Я.

Наконец, существуют состояния, в которых Я никогда не оказыва­ ется расчлененным (ни явным, ни скрытым образом) и которые соот­ ветствуют не отсутствующей, а лишь неполной примитивной интегра­ ции Себя: первичный нарциссизм может быть достаточным, чтобы из­ бежать расчленения, но не в должной мере полным, чтобы сформировать достаточно полное, достаточно интегрированное и достаточно «целост­ ное» Я-сам. В таком «Себе» остается вакуоль, не заполненная нарцис­ сизмом, рана, начальная нарциссическая недостаточность, поддержива­ ющая эти состояния между обойденным психотическим расчленением, однако не достигая его, и невротической структурацией (в которой само Я оказывается подверженным под давлением Сверх-Я всем видам иска­ жений, оставаясь полным). Подобные дисгармонии развития, как мы это увидим далее, защищаются против риска регрессии по психотическому пути, в основном с помощью раздвоения имаго.

Раздвоение Я соответствует остаточным явлениям этапа, когда пер­ вичные связи с матерью оказываются недостаточными, чтобы вывести Я-сам ребенка из его первичной хрупкой организации, организации, в которой такомуЯ-сам столь же трудно автономно сформироваться, сколь легко отделить Себя от матери.

Вытеснение (невротический механизм) избегает страха кастрации, создавая разделение между сознательным и бессознательным; Я остает­ ся деформированным, иногда ослабленным, но интактным в своем един­ стве. Раздвоение имаго (пограничные состояния) борется против стра­ ха утраты объекта, отодвигая в сторону угрожающие репрезентации и поддерживая таким образом внутри Я вакуоль аффективной пустоты, повторение вакуоли первичной нарциссической нехватки, ранее конста­ тированной в регистре Я-сам.

Раздвоение Я (преимущественно психотический механизм) произ­ водит более серьезную ампутацию: часть Я остается в оперативном кон-

144

Глава 4. Проблема защит

такте с неугрожающей реальностью, тогда как другая часть того же са­ мого Я утрачивает всякий контакт с этой реальностью в той мере, в ка­ кой она представляется для нее устрашающей, стараясь отрицать все слишком устрашающие аспекты реальности и при необходимости вое* создавая (бред) для компенсации более успокаивающую и одновремен­ но более желанную неореальность.

Итак, раздвоение Я остается последним оплотом против большого психотического приступа, утраты границ Я (по Федерну). Это процесс, использующий отказ и иногда бред*

То, что a minima1 отличает раздвоение Я при перверсиях —феноме­ не, хорошо описанном Фрейдом (см. отказ), от классического психоти­ ческого раздвоения, —это то, что в первой случае речь идет об отказе от реальности, касающемся только женского полового органа (нарциссический отказ от кастрации со сверхинвестированным замещающим фал­ лосом), а во втором случае (психозе)*отказ может быть направлен как на любой аспект (генитальный или нет) реальности, так и на компенса­ торные смещения загрузки содержания влечения.

Раздвоение имаго

Как было сказано в предыдущем параграфе, этот механизм характе­ рен для пограничных состояний, промежуточных образований (а не на­ стоящей структуры) между невротическими структурами, где в основ­ ном действует вытеснение, поддерживаемое побочными механизмами, и психотическими структурами, в которых раздвоение Я встречается тогда, когда другие, менее дорогостоящие в регрессивном плане (в пер­ вую очередь вытеснение), а затем и все следующие более архаические механизмы оказываются неэффективными*

Под различными наименованиями (расщепление объекта, расщеп­ ление реальности) раздвоение имаго было выявлено кляйновской шко­ лой в первую очередь по поводу частичного объекта шизопараноидной фазы и по поводу целостного объекта депрессивной фазы.

Именно в последнем варианте его наиболее интересно исследовать у взрослого; больные пограничным расстройством для того* чтобы бо­ роться с депрессией из-за утраты объекта, це оперируют ни вытеснени­ ем (слишком генитально проработанным), ни раздвоением своего Я (слишком экономически дорогостоящим). Как это показал в 1924 году 3. Фрейд, деформируется, чтобы не раздваиваться, именно Я. Оно на­ чинает функционировать, различая во внешнем мире два сектора:

1В минимальной степени (лат.). Прим. пер.

145

10 5299