- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Часть первая, ТЕОРИЯ
ности —между Эдиповыми желаниями, порождающими чувство вины, и страхом быть в наказание кастрированным (внешняя кастрация для мальчика, внутренняя —для девочки).
Резюме В общих чертах фаллическая стадия — это стадия «открытия» различия
полов. Не следует ли в соответствии с тем, что ей предшествует* считать, что Она представляет собой фазу отказа от признания этих различий^ аб* солютно характерного отказа, состоящего:
—для мальчиков в от рицании каст рации (нарциссической) через отрицание женского полового органа;
—для девочек в от рицании т ой ж е сам ой каст рации через при* тязания на фаллос (нарциссический) к прит язанию на пен ис (растущий клитор).
Вэто время пенис воспринимается не как генитальный орган, а как
орган м огущ ест ва и заверш енност и, т.е. как ф аллос, дающий назва ние этой «стадии»* Ребенок проводит различия не между мужчиной ижен щиной, а между наличием и от сут ст вием единст венного членач Оба родителя воспринимаются в зависимости от их м огущ ест ва или их ела- бост и, символизированной обладанием или отсутствием пениса.
Прибавим также, извиняясь за настойчивость, что истинный мужской половой орган может быть определен лишь по от нош ению к сущ ест во ванию п о з и т и в н о г о ж ен ско го полового органа; усвоение этого позитив ного аспекта станет возможно как для девочек, так и для мальчиков лишь на генит альной и пост эдиповской стадиях. Во взрослом возрасте так называемая клит оральная женщина на самом деле остается в противо положность тому, что принято предполагать, пассивн ой ж енщ иной, тогда как истинно генитальная женщина без тревоги, без страха слияния или разрушения обретает наслаждение в акт ивном поглощении пениса, а не
вкастрации своего партнера.____________________________________
Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
Данная часть, на которой мы достаточно долго задержимся, являет ся продолжением одновременно й синтетическим (что, без сомнения, влечет некоторые повторы), и дополняющим ранее изложенное. Она выходит на обзор психопатологических проблем, поставленных клини кой и терапией депрессии.
Любовь к себе и чувство идентичности, фаллос, Идеал-Себя, нарциссическая рана, травматизм, базовое насилие, страх утраты объекта,
34
Глава 1. Генетический аспект
депрессия ^ таковы главные параметры основополагающей и диахро нически развивающейся «ветви» человеческой психики, которую мож- НО назвать «нарциссической ветвью». Обзор различных аспектов этой «ветви», равно как и способы их связи с другими составляющими пси хической организации, будут предметом данной главы.
Проблема фаллоса
Этимологически слово «фаллос»означает репрезентацию, образ эре гированного мужского полового члена, а расширительно ^ символ мо гущества* Итак, это символ есть «означающее», и это слово не должно служить для называния «пениса» телесного полового признака, сим метрично и комплиментарно соответствующего вагине.
Эти два органа — пенис и вагина совершенны, могущественны и полноценны и изначально ощущаются их соответствующими носите лями как возможное вместилище сильного, активно или пассивно вос производимого наслаждения. Легко предположить, что каждый может быть ими удовлетворен, однако в действительности это не так.
Пенис или вагина не только выполняют гедонистическую функцию, но и провоцирует у ребенка интерес, вызывают любопытство, порожда ют страхи* которые, с одной стороны, соотносятся с сексуальным наслаж дением (последнее, соединяясь с чувством вины, вызывает страх гени тальной кастрации), а с другой —затрагивают более или менее драма тичным образом чувство нарциссической идентичности и телесной целостности.
Различным образом открывая себя через наличие—отсутствие орга на, ребенок того и другого пола сталкивается с реальностью, которую он, учитывая свою концептуальную оснащенность на данный момецт, не способен интерпретировать в сексуальном смысле. Возникающий вследствие этого специфический страх связан с идеей —необоснован ной, но упорной, —в соответствии с которой обладание пенисом есть знак полноценности и завершенности, а его отсутствие (или риск его утраты, что приводит к тому же самому) —знак лишения или нехватки. Это *"• чувство, тесно связанное с депрессией. В данном случае можно говорить о страхе нарциссической кастрации.
Таким образом, слово «фаллос» может иметь двойственный смысл. С одной стороны, оно представляет собой ложную фигуру интерпрета ции, в соответствии с которой обладатель пениса является единственно совершенным и полным существом. Ребенок правильно воспринимает природное различие, но умозаключение, которое он выводит из этого восприятия, ложно в том, что касается иерархии полов. С другой сторо
35
Часть первая. ТЕОРИЯ
ны, в позитивном, в отличие от предыдущего смысле*фаллос может стать также репрезентацией (это подсказывает этимология), которая делает его пригодным к базовому нарциссизму или, иначе говоря, к чувству собственной идентичности, интегрирующему как сексуальную идентич** ность, так и идентичность как таковую, В соответствии оэтим все жен щины и все мужчины обладают естественным правом располагать «сим волическим» фаллосом. И вторые, и первые могут ощущань себя лишен ными его, а мы оказываемся в этом случае в области патологии, одновременно нарциссической и депрессивной.
В целом знаменитая «зависть к пенису», описанная Фрейдом, мо жет иметь две стороны: одна, в большей степени чисто «генитальная» — выражение естественной идентификации с другим прлом (мужчина, со своей стороны, также идентифицируется с женщиной в своей связи с ней); другая —«нарциссическая», болеек тому же связанная с биосоцио* психологическими реальностями, часто остающимися в истории чело? вечества случайными.
Проблема нарциссизма
Термин «нарциссизм» (так же, как и «фаллос», «пол» или «кастра ция») не имеет однозначного смысла* О нарциссизме И его специфике написано столько, что здесь невозможно воспроизвести все теоретичес* кие положения, вытекающие из этих исследований. Мы ограничимся тем, что может быть полезным в изучении его патологии, т.е. депрессии.
Можно полагать, ^то понятия «Нарцисс» и «Эдип» представляют описанные «различным способом дверазные модели аффективного и от ношенческого функционирования и что этйдва направления соответству ют топологическим и психогенетическим этапам в их совершенной про1 грессивной преемственности». Но можно также добавить, что эти два на^ правления могут рассматриваться как «одновременно инициальный и постоянный (а значит, синхронический) диахронический конфликт лю*
бого индивида В конце концов Этот конфликт определяется «как про тиворечиемеждудвумя поколениями конфликтов»*. Иными словами, по являясь, с точки зрения психогенеза, последовательно, Нарциссическая и Эдипова фазы* все же остаются тем Не менее актерами сосуществую щими, действующими попеременно или одновременно на всей протя женности бытия.
Добавим, что, несмотря на то что первой можно приписать не толь ко пре-, но и антигенитальную функцию, они не антиномны, а напро тив, идеально сочетаемы, по крайней мере тогда, когда их уравновешен-
1BergeretJ. La pathologic narcissique. Dunod, 1996.
36
Глава 1* Генетический аспект
Ное действие, их интегрированность оказываются успешными. В сущ ности, слово «нарциссизм» страдает от своей истории, т.е. досадной при* !ычки использовать оное лишь для описания его искажений или утра-» ТЫ целей, иначе говоря^ патологии.
Несчастная судьба героя мифологии, предоставившего нарциссиз му свое имя, дает основания для осторожности. Здесь появляется пер^ сонаж, раздираемый любовью к объекту* являющемуся не кем иным, как им самим. Итак, исключительность этого незрелого, аутоцентрирован* ного, более эротизированного, чем сексуализировайного отношения к «Себе», установившегося путем созерцания идентичности субъекта, может привести лишь к неудаче смертельного финала* Но, к счастью* существует другой аспект нарциссизма —хранитель и секундант жиз ни, совершенный защитник души.
Итак, можно описать нарциссизм —хороший нарциссизм, —осуще ствляющий формирование единого, законченного, совершенного и це лостного образа себя, который, будучи «либидинальным дополнениемэго изма», свойственного инстинкту самосохранения, как говорил Фрейд, все же выходит за пределы примитивного аутоэротизма для того, чтобы благоприятствовать позитивной и дифференцированной интеграции образа другого, особенно другого в его сексуальном статусе, и который, наконец* создает и поддерживает минимальную и обязательную «лн> бовь к себе», необходимую для любого физического, а также психичес кого выживания, что в распространенном клиническом выражении на зывается «удовольствием функционирования».
Можно еще;добавить следующее* Важно то, что происходит на ста дии сообщения/связи между различными уровнями, передачами или этапами как генеза, так и достигнутого этапа организации психики. То* что имеет значение для данного субъекта, —это не столько застывшая «архитектура» или терминологически описанный структурно закрытый и неподвижный тип, сколько мобилизационные способности этого субъекта, его возможность гибко использовать различные частичные составляющие своей психической организации, и, в особенности, его свобода (или ее отсутствие) связывать («Bindung» Фрейда) свой нар циссизм с сексуальностью.
Фаллическая стадия
Классически описываемая после Фрейда в качестве эволюционного промежуточного звена между анальной фазой, за которой она следует, и Эдиповой фазой, которую она начинает, «фаллическая стадия» обычно рассматривается в рубрике так называемых прегенитальных стадий. На самом же деле ситуация несколько более сложна*
37