- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Глава 9. Невротические структуры
чезновению или же настолько несоразмерен, что его следует рас сматривать как настоящий симптом наряду с другими симптома ми. Обычно он сродственен депрессивным состояниям, в которых доминируют психические элементы, т.е. богатство воображения.
Наконец, истерия часто внешне незаметна, Но от этого она не стано вится менее мучительной, в основном именно из-за постоянной охва ченности аффектами. «Истерик живет, раздираемый этими аффекта ми», —пишет Андре Грин, но можно сделать инверсию предложения: истерик раздираем своими аффектами в то же самое время, когда, веро ятно, отсутствует система репрезентаций. Возможно, здесь идет речь о наиболее характерном, хотя и наиболее скрытом, симптоме истерии.
Конверсия и интеллектуальное торможение, с одной стороны, агрес сивность и ненасытность, доходящая до токсикомании, с другой сторо ны, представляются с этого ^юмента выходом, позволяющим ускольз нуть от всемогущества аффектов.
Слова приобретают специфические свойства табу, поскольку слиш ком взрывчаты или обнажены в своей открытой необузданности, по край ней мере, для того, чтобы попытаться их проявить или уменьшить их неукротимость.
Истерия колеблется между скрытым припоминанием и обнажение ем, сменяющимися и разгруженными процессами конверсии.
Экономическая структура
Парадоксально, но если истерик все время что-то забывает (амне зия, пробелы памяти), то это для того, чтобы защититься от постоянно го припоминания, связанного с фантазиями, касающимися инцестуальных сексуальных объектов, с которым он борется. Это значит, что судь ба аффектов и репрезентаций не столь различна, как можно было бы предположить.
Содной стороны, репрезентации подвергаются эффекту вытесне ния, успешного вытеснения, поскольку амнезия тотальна; это и есть «прекрасное равнодушие» истерика, по крайней мере, в обнаженном либо скрытом переходе к конверсии, Это поддерживает обращение ре презентаций в свою противоположность: сексуальное желание транс формируется в сексуальное отвращение.
Сдругой стороны, аффекты отделяются от стесняющих психичес ких репрезентаций, чтобы конвертироваться в телесном пространстве в соматические симптомы или их психические эквиваленты. Несмотря на вытеснение репрезентаций, разрядка аффектов сохраняет определенный оттенок их происхождения, откуда следует символический характер
199
Часть вторая. КЛИНИКА
соматических конверсий и эротизированный характер психического по- ^ ведения. Это похоже на то, как если бы сексуальные репрезентации, вытесненные из системы сознания, нашлц определенный выход на по верхность в аффективных проявлениях и продолжали изъясняться на уровне симптомов; но данная характерная черта полностью ускользает от истерика, так как симптомы, вследствие смещения, меняют свой об лик (половой член грудная клетка b истории Доры). В целом язык меняет инструменты, но продолжает свой дискурс (ЙСЛакан). Несмотря ни на чтб, может случиться, что инструмент начнет Говорить слишком громко и истерик не сможет более обманываться в отношении аффекта, который его переполняет. Быстрое решение —это инверсия аффекта: сексуальное отвращение —на место сексуального притяжения. Нако нец, когда все решения исчерпаны, не остается ничего, кроме как Исчез нуть с помощью анестезии, сна или истощения (А. Грин).
Но недостаточно сказать, что сексуальность при истерии это то, что всегда присутствует, и что амбивалентность симптома, его провокативный и приманивающий характер есть выражение компромисса Меж* ду Влечением и защитой.
Дрйма истерика на самом деле вписывается в более широкий кон текст. Желание запрещено не только потому, что наказуемо, но и пото му, что неудовлетворимо. Именно в этом смысле инцест одновременно и желанен, и опасен как невозможный образ, именно в этом смысле кас трация всегда предвосхищена исступленным бегством, и, таким рбразом, возможность реторсии (обращения на себя) исключена, что и вы зывает «прекрасное равнодушие».
Первичная истерическая идентификация с родительским коитусом (М. Фэйн, Д. Брауншвейг), йесомненно, является основным элементом конституции истерического ядра: как за счет заключенного в нем вы1 теснения, так и за счет важного бокового побега возвращения вытеснен ного, а именно аутоэротической загрузки и вытекающего из нее фанта зирования.
Однако было бы наивно основывать генез патологического разви тия невроза на линейной причинности. Отсутствие ориентиров этой идентификации и шаткость анаклитического сопровождения (Ж. Коснье) являются элементами, которые следует учитывать, но которые не образуют канвы невроза, могущей послужить основой последователь ного описания обязательных и четко очерченнйх этапов.
Его центральным ядром остается жажда неудовлетворимого жела ния, прямо связанного с инцестуальным желанием, которое оно вопло щает, Все зависит от способа, каким это желание укоренено в истории, и от любых типов последовательно вмешивающихся факторов»
200
Глава 9. Невротические структуры
Так» оральность, обнаруживаемая большинством авторов, проявля ется аффективной прожорливостью, контрапункт которой может, при обретать форму настоящего психического недержания! оттененного иногда рвотами и даже ложными беременностями,
Истерия является, в частности, великой пожирательницей иденти* фикаций, из чего следует пластичность и лабильность симптомов. Сексу-* альная ненасытность еще более фундаментальным образом касается во ображаемого Фаллоса, от которого истерик «беременеет», чтобы избежать кастрации. Совершенно очевидным образом сильнейшим выражением этого является конверсия: истерик в таком случае —это Фаллос.
То,что удивляет в йтои оральной регрессии (топической регрессии от вагины к ротовой области), — это выражение сексуальйого йзмере* ния в такой степени, что уместнее было бы говорить о вездесущности? — оральности? генитальности? —чем о настоящей регрессии Я. Эта везде-1 сущность к тому же сильно отмечена преобладанием механизмов сгу щения (А. Грин).
Некоторые опорные моменты развития Эдипова комплекса у дево чек демонстрируют связь смены объекта —с матери на отца —с форми рованием механизмов сгущения: маленькая девочка, разочарованная тем, что мать не наделила ее пенисом, обращается к отцу —действие, кото рое не совершает маленький мальчик, находящий в первом объекте Люб ви —матери —и Эдипов объект. Таким образом, кастрация уже положе на в основание эдиповской организации девочки.
Итак, она должна пережить приключение завоевания отца, дающее зрелость, более важную для подростка-девочки, чем для подроргка-маль- чика. Не следует, однако, забывать о сомнительном характере этой сме ны объекта, поскольку реально материнский объект не покидается. Что бы выйти из него, остается лишь стратегия вездесущности и сгущения, откуда и значение бисексуальности при истерии: тело эдиповского отца, таким образом^, инвестировано как материнская обитель, а тело матери вторично эротизировано в такой степени, что латентная гомосексуаль ность становится обыденной —таковы превратности женских превра щений.
Максимальное сгущение достигается в примере, данном самим Фрейдом, —вымени коровы, —одновременно и груди, и пениса, образе, обнаруживаемой в желании фелляции, подавленном или нет.
У мужчины смена объекта тоже происходит, но лишь на третьем эта пе. Именно поэтому истерия —это в большей степени женская судьба.
Прыжок через анальность, который совершает истерическое сгуще ние, маскирует связи с предэдиповской матерью. Последние, наряду со
201