- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Часть вторая. КЛИНИКА
Экономическая структура
Репрезентация* Репрезентация «изолирована». Эта редукция дей> ствия к мысли есть специфический механизм вытеснения. Репрезента* ция, отделенная от желания, модифицируется таким образом, чтобы стать приемлемой для Сверх-Я; мысли могут отныне содержать сексу альную тематику, они подверглись изоляции, желание за ними не сле дует. Можно видеть, в какой степени это вытеснение неполно, а изоля ция является сравнительно непрочным приспособлением.
Аффекты* Что касается аффектов, то они претерпевают регрессию (динамическую и временную) к анальнымрепрезентациям, Это значит, что существует настоящая регрессия Я, генитальные интересы «смеща ются» на анальные, В данном случае речь идет не о фиксации аффек тивных отношений ребенка со своей матерью во время анальной фазы, а о вторичной фиксации, которая повторно использует анальньщ мате риал, исходя из потребностей либидинальной организации перед ли цом эдиповской проблемы*
То, что в основном отличает анальную фазу от оральной, это ак тивная роль ребенка, дающего или нет свой фекальный ком и обретаю щего, таким образом, автономное могущество. Именно этот контроль воспроизводится в анальной регрессии, На деле самолюбование ребен ка ро отношению к своим испражнениям во время анальной фазы ка жется, по крайней мере, на первом этапе, полностью забытым; регрес сия в определенном смысле возвращается лишь к таким проявлениям, как сохранение» и контроль: ребенок на горшке, удерживающий свои испражнения*но тщательно строящий в ртороне огромныйзамок из пес ка, настоящую «чистую какашку». Это трансформация исходного аналь ного влечения в свою противоположность является типом 3anntfы, на званным реактивным образованием-
Таким образом, анальное влечение иногда вновь проявляется, но в гру бой, порой катастрофической манере, как если бы оно должно было при нуждать себя —отсюда содержащаяся в нем сильная агрессивная состав ляющая. Так, скаредный и экономный мужчина, обычно отказывающий ся давать жене деньги, в которых она нуждается, может, напротив, дать большую сумму денег другу, которого он не видел целую вечность. Без условно, это весьма напоминает маленького ребенка, отказывающегося наполнить горшок в присутствии матери, но охотно делающего это, когда он остается с соседкой. Вдействительности можно было бы легко прове сти пищевое сравнение. Реальное анальное влечение, удовлетворение и манипуляция испражнениями полностью перестраиваются при регрес сии. Брутальность этого влечения отражена в названии: «анально-са-
208
Глава 9. Невротические структуры
диетическое». Навязчивый контроль всегда оказывается незащищенным от бурь влечения и следующих за ними ответных мер, кастрация всегда остается дамокловым мечом обсессивного пациента.
Совокупность этихпроявлений удержания и удаления соответствует тому что называется анальным эротизмом, встречающимся во всех ти пах поведения, будь то сексуальное, аффективное или социальное. Инфильтрация этих механизмов более утонченна (и, с другой стороны, одновременно более экономична), чем это представляется. Любые компульсии порядка включают в себя некоторые манипуляции неопрятно стью и беспорядочностью; так, навязчивый контроль в то же самое вре мя удовлетворяет аутентичные анальные влечения, буквальным обра зом спрятанные под плотной сетью реактивных образований и своего безжалостного Сверх-Я.
Не следует забывать, что такая анальность есть лишь регрессия кон фликта, который apriori является генитальным. Как говорит Буве, «одер* жимый выражает Эдипов конфликт прегенитальным языком». Серж Леклер, со своей стороны, особенно настаивал на значении связи обсеС^ сивного больного со своей матерью. Обсессивный пациент является как бы любимым сыном деудовлетворенной матери, которая, как кажется, обращает свое обманутое ожидание к своему мужскому потомку. С это го момента они живут вдвоем в воображаемом мире как в «любимой тюрьме», говорит Леклер. Не доходя до таких крайностей, следует, тем не менее, подчеркнуть значение первые связей с матерыр и прочное Запечатление, которое они оставляют; или всемогущественной манипуля ции, или младенца, полностью вверенного материнскому уходу. Подоб ное запечатление вновь может быть использовано в соответствии с тре~ бованиями эдиповского кризиса. Это в особенности касается случая маленького мальчика, который все же не сменил объект в прямой Эди повой фазе. Образ же эдиповской матери пронизац куда более; архаи ческими имаго. Идентификация с «садистической анальной матерью» позволяет защититься от влияния и сохранить Эдипов объект.
Идентификация с агрессором может, таким; образом, приобретать крайне разнообразный вид, Изоляция по типу интеллектуальной функ ции будет выполнять двойную роль: «увековечивать на периферии пси хики активную мать» и, в то же самое время, «управлять с помощью мыслей рассеиванием всех азимутов ее побуждений» (Дидье Анзье).
В этом случае идентификация остается в орбите Эдипова комплек са, каким мы обычно себе его представляем, но уже куда в меньшей сте пени, когда овладение имеет основной целью предотвратить вторжение материнской депрессии, открывая тем самым путь для всех механизмов
209
14 5299