- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Часть вторая. КЛИНИКА
всей вытекающей из них: проблематикой (см.: экономия обсессивного невроза), также имеют фундаментальное значение в организации «аналь ного ядра», точки фиксации Я.
От существования и от прочности этого анального ядра в действи тельности зависит значительная часть судьбы истерии* В отсутствие этого способа мышления, к которому прибегает анальная регрессия, ис терия ограничивается действиями бегства, интеллектуального тормо жения, депрессией и даже токсикоманией.
Истерия и психоз
На основании предыдущих соображений понятие «истерического психоза» должно рассматриваться как настоящий варваризм. На самом деле речь идет либо об истерических симптомах большой конверсии (ме дицинские симптомы), которые у взрослых, находящихся вне ситуаций принуждения (тюрьма, семинария, казарма, ссылка или же кланово жи вущая семья), в высшей степени подозрительны в том, что являются лишь защитным фасадом, плохо камуфлирующим психотическую структуру; либо об особых, повторяющихся, одновременно ригидных и лабильных симптомах, вроде внезапных помутнений рассудка, располагающихся, по сути, на уровне шизофренического регистра, Таким образом, переход ис терии в психоз остается крайне гипотетичным и должен скорее рассмат риваться как обвал покровных симптомов, даже если они и истерические.
Истерия страха
Это фобия, располагающаяся под знаком сексуальности, и, как след ствие, —единственная невротическая фобия.
Клиника
Истерия страха очень точно соответствует случаю фобии магазинов, описанному Фрейдом у молодой девушки по имени Эмма, о котором мы уже говорили в связи с невротическими структурами. Смех моло дых приказчиков, вызывавший ее поспешное бегство из магазина, ре презентирует проекцию ее внутренних насмешек (чувство вины) в свя зи со сценой соблазнения старым лавочником, тогда как молодые люди представляют собой сексуальные объекты, могущие взволновать;моло дую девушку.
Страх выйти на улицу происходит от такого же оживления сексу альности. С точки зрения бессознательного улица означает тротуар, и, следовательно, выйти на улицу значит выйти на панель1.
1В оригинале игра бчов:faire le trottoir (фр.) — заниматься проституцией. —Прим. пер.
202
Глава 9. Невротические структуры
В случае маленького Ганса фобия лошадей воссоздает для нас эдиповскую основу истерии страха. Оказавшись между чувством нежности по отношению к отцу и агрессивностью по отношению к нему же, могу щему затронуть отношения с матерью, он смещает агрессивность (жела ние падения лошади), что позволяет ему сохранить в неприкосновеннос ти первое чувство любви. Это совершенно не объясняло бы фобии лоша дей, если бы ответные меры, которых ребенок опасается со стороны отца, также не были символически выражены: маленький Ганс отказывается выходить на, улицу из-за лошадей, которые его укусят. Амбивалентность по отношению к отцу разрешается ценой боязни (страха) лошадей.
Наконец, симптоматика истерии страха дополняется ролью контрфобического объекта. Если Эмма не могла заходить в магазины одна, то присутствие близкого третьего лица позволяло ей это делать Практи чески при полном исчезновении страха. Равным образом больной фо бией утрачивает страх улицы, если его кто-то сопровождает. Так, ма ленький Ганс чувствует себя на улице куда увереннее, будучи с мате рью, чем с няней. Подобном же образом истеричка защищает себя от попыток мужских ухаживаний, но при истерий страха —это, скорее, не сама связь, которой избегают, а символический объект.
Экономическая структура
Фрейд уточняет в конце описания случая маленького Ганса, что сход* ство между истерией страха и конверсионной истерией абсолютно, за исключением одного момента. «Верно, что этот момент имеет решаю щее значение, —добавляет он, -**- и стоит того, чтобы проводить это раз личение; при истерии страха либидо, отделенное вытеснением от па тогенного материала, не конвертировано, т.е. не перемещено из психи ческого плана в телесную иннервацию, но существует в свободном состоянии в форме страха». Позднее, в 1926 году, в работе «Подавление, симптомы и страх» он возвращается к этой концепции. Страх более не происходит от неиспользованного либидо, т.е. более не является про дуктом вытеснения, как он думал ранее; напротив, отныне страх, размещающийся на уровне Я, порождает вытеснение, и именно неудача пос леднего позволяет страху проявляться па поверхности.
Итак, в случае фобии мы не имеем дело ни с успехом истерика, ко торый с помощью конверсии, настоящего заменителя реализации поло вого акта, обманывающего Сверх-Я, полностью реализуется, несмотря на любой разворот либидинальной судьбы, ни с «ухищрениями» Или «акробатикой обсессивного смещения» (А. Грин). Фобическое смеще ние является в каком-то смысле простым, но незавершенным, «проме жуточным», как его называет А. Грин, по сравнению с другими невроза
203