- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Глава 13. Клиника детского возраста
ную роль (физически отсутствующий или избыточно присутствующий, отец, берущий на себя материнские функции за счет своей жены). Если вначале он представляет собой лишь парциальный объект (пенис, ин корпорированный матерью) или элемент «сочлененного родителя», то по мере развития он индивидуализируется.
Реальная или воображаемая реконструкция родительской эроти ческой пары является для М. Фэйна основным этапом индивидуализа ции младенца. Связанная с этим разгрузка ребенка матерью («цензура любовницы»1) позволяет открыть аутоэротизм (благополучный и неде* структивный, если он следует после первичной нарциссической фазы, в которой мать оказывается в достаточной мере удовлетворяющей) и мо жет послужить введением к любой фантазматической жизни.
Обмен нарциссическими вознаграждениями между родителями и ребенком* их принятие, отказы, взаимное предвосхищающее ожидание, разочарования ткут «взаимное и продолжающееся творение» (Лебовичи). Именно поэтому X Бенедек считает* что Я ребенка, видимо, хуже развивается в тех секторах, которые соответствуют неразрешенным ро дительским конфликтам. Но можно также утверждать, что конфликты (и дефекты) ребенка отражаются на собственной родительской струк туре (так, сейчас, иобле совершенно противоположных утверждении но поводупсихотического ребенка обнаружено, что он грубо нарушает урав новешенную и благополучную до его появления экономику родителей).
Можно было бы перевести всю детскую психопатологию в термины провалов функционирования этой спирали.
Блокада коммуникации в двух направлениях: ребенок, возводящий в аутизме барьер абсолютного противовозбуждения; родители, не могу щие ни понять страха их ребенка, ни увидеть его регрессию и галлюцинаторно видящие его счастливым.
Компульсия повторения, трансформирующая спираль в чисто зер кальную й омертвляющую игру (в связи с отсутствием необходимого разрыва, либидинального напряжения, позволяющего спирали быть прогредиентной).
Объект и объекты
Объектное отношение —феноменология, генетика или метапсихо логия?
1 Понятие «цензуры любовницы» введено М. Файном для описания необходимого для нормального структурирования психики ребенка периодического отсутствия мате ри, которой на это время приписывается функция любовницы отца. —Прим. перев.
279
Насть вторая* КЛИНИКА
Объектное отношение* На протяжении нашего изложения мы из бегали употребления слишком расплывчатого термина •*-*- «объектное отношение». Реально этот термин, который был и остается широко ис# пользуемым во взрослой клинике,легко приводит к неточной и ре очень подходящей типологии (в детской клинике в еще большей степени, чем где бы то ни было). Он, конечно, позволяет, как это замечает в данном «Кратком курсе» Буланже^ «резюмировать в отношении к другому уро вень либидинальной зрелости, структурирования Я и защитной орга^ низации». На самом же деле он прежде всего позволяет переформулировать поведение или характер в феноменологическом стиле (в фило софском и психиатрическом смыслах); сделать в пространстве отношения очевидным Направление^ дистанцию, преднамеренность и скрытое значение* Если придерживаться строгого определения 3. Фрей да объекта как «объекта влечений», то говорить об объектном отношении — значит лишь многословно перелагать топологическую и эконо* мическую теории. Такая транспозиция представляется А. Грину опас ной, поскольку она уничтожает различение между объектным и нарциссическим либидо (Монреальский коллоквиум, с. 89-136). "
Генез объектного отношения. Но объект влечения для ребенка есть, прежде всего, материнский объект*который постепенно формируется как таковой (с дараллельным формированием собственного Я). Мы не будем здесь снова повторять различные моменты генеза объектного отношения (см.; М. Узер, а также с. 275, «трансактная спираль»), Зато мы хотели бы напомнить несколько хорошо известных в детской клинику позиций.
1* Формирование объекта не являемся сознательной операцией, ин теллектуальным или аффективным процессом, это прежде всего эконо* мический и количественный процесс; «объект инвестирован даже до того, как быть воспринятым», процесс, который щ только предшествуй ет, но, единственный* делает возможным появление Я и сознания,
Более того, энергия (и аффект), которая загружает объект, не явля ется чисто либидинальной. Существует также важный доомент сепара ции с ним, агрессивного разделения: «объект рождается в ненависти», мы также прибавим —«в отсутствие» (которое позволяет желанию гал люцинировать).
2. Значение отношений с парциальным объектом в фантазиях, иг рах, мечтах и различных формах активности нормального ребенка до периода латентности.
Зг Клиническое и социокультурное значение транзиторного объек та, описанного Винникотом, даже если его метапсихологический статуй остается спорным.
260