Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Патопсихология / Patopsikhologia_Psikhoanaliticheskiy_podkhod_Teoria_i_klinika_by.pdf
Скачиваний:
25
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
10.66 Mб
Скачать

Часть вторая. КЛИНИКА

Этот мышечный феномен, классически относимый к клиническим формам шизофрении, содержит в себе весьма специфический опыт, один из основных аспектов которого, несомненно, образован предварительной «блокировкой» любого движения, а стало быть, любого обращения к ка* кому-либо объекту. Для кататонической позиции характерно реальное исчезновение любой моторной инициативы (а значит, и желания, кото­ рое она могла бы содержать) субъекта на уровне мышечного действия,за­ ранее, таким образом, избавленного от любого объектного поиска,

Параноидный бред

Другим элементом этого предобъектного объектного отношения оказывается (что, вероятно, наиболее известно) галлюцинаторное, или бредовое образование, встречающееся в клинике параноидной шизофре­ нии. 3tq похоже на то, как если бы субъект, не имеющий более возмож­ ности сохранять себя в необъектном состоянии (как это было в преды­ дущем случае), не располагается еще на уровне истинной объектности (т.е. как Я-субъект, отделенный от своего объекта, что мог бы быть оп­ робован в качестве отделенного объекта окружающей среды, —фено­ мен, лишь при наличии! которого можно говорить о существовании се­ парированного и целостного объекта).

На этой промежуточной стадии, между двумя крайностями, кото­ рые мы только что определили, находится уровень связи с парциаль­ ным объектом, на котором существующие объекты более не отрицают­ ся, но и не воспринимаются как отделенные от субъекта (и, значит^ при* надлежащие внешнему расчлененному миру). Речь идет о стадии* когда объект воспринимается как принадлежащий его бытию, но еще н$ обла­ данию. В этом опыте невозможно a priori отделить настоящий внешний объект, источник удовлетворения влечения, от его галлюцинаторной репрезентации, внешнего оформления желания, в котором существует галлюцинаторная реактивация (внутреннего происхождения) донестических следов удовлетворения от предыдущего контакта с ним.

На этом уровне субъект не способен отделить свое желание или свой фантазм от внешнего восприятия* имеющего для него такое же значе­ ние. Обычно он приходит к глубинному смешениюреального и фантазматического, внутреннего и внешнего, объективного и субъективного опы­ та, который на этой промежуточной стадии точно не разделен,

Этим объясняется особое богатство клинических форм галлюцина­ торных и бредовых проявлений.

Объекты удерживаются отделенными в качестве сепарированной целостности лишь целостным субъектом (мы имеем в виду отделенным от окружающей среды и связанным с ней после конституирования Я).

230

Глава 10. Психотическая структура

У психотика объекты, напротив, воспринимаются как составляющая часть их существа, и мы возвращаемся здесь к так называемому каче* ству парциального объекта\назначение которого указала Мелани Кляйн. Качество парциального объекта дополняет понятие парциального субъек­ та, четко характеризующего полюс субъекта, до конституирования на­ стоящего сепарированного Я, создающего в том же событии целостный субъект, отделенный от своих равно целостных объектов.

Именно это свойство парциального объекта подтверждает совершен­ но специфическую способность галлюцинаторной или бредовой проек­ ции отображать одну часть субъекта на другую часть его же самого, яв­ ляющуюся на этой стадии еще не отделенйой от него внешним миром. Нужно уточнить, что это определение парциального характера объекта («не отделенной части Я») на самом деле не совпадает с определением Мелани Кляйн, но мы предпочли сохранить это наименование, объяс­ няющее тип связи субъекта со своим парциальным объектом, который может дополнить кляйнианские исследования по этому поводу (не про­ тивореча им). Более точно кляйновское определение парциального объекта основано на возможности (которую продемонстрировал Фрейд) перемещения в Цроцессе расщепления плохой части Я вовне субъекта (хорошая часть остается в связи с этим йнтериоризованной). Реализо­ ванная таким образом операция является тем, что принято называть проекцией плохого объекта. Она осуществима на данной стадии именно благодаря «неразделению» субъекта й объекта, которое мы описали выше. Названное действие проекции вовне в галлюцинаторной или бре­ довой форме плохого объекта является одним из наиболее типичных ме­ ханизмов орального действия, йредставленного, как известно, в течение всего этого периода возможностью перемещения в явлении диализа, иду­ щего от одного из полюсов к другому (полюсов, еще не разделенных на этой стадии на субъектность й объектность), определенных конституи­ рующих их элементов. Выгода данной психотической проекции состоит в возможности удаления к дистальному краю плохой части, это —неот- деляемая2 проекция во внешнюю среду (а не на внешнюю среду, как про­ исходит, например, при невротической фобической проекции).

В клиническом плане такой способ действия характеризуется воз­ никновением бредовых или галлюцинаторных проявлений, в которых субъект проживает как «экзогенное» то, что могло бы восприниматься как плохое (например, в случае бредовых идей преследования, в кото­

10 котором мы уже говорили ранее, см. с. 84.

2 В оригинале: consubstantiel (фр.) —религиозный термин, означающий «единосущность», «неделимость». —Прим. пер.

231

Часть вторая» КЛИНИКА

рых агрессивность субъекта переносится на других, вовне), и сохраняет для себя самого бесспорные выгоды такой ситуации в экономическом плане. «То, что внутри, всегда х о р о ш о в этой привилегированной ситуации субъект всегда может любить и считать себя достойнымлюбви.

Паранояльный бред

Интересно констатировать, что на стадии^ специфичной для шизо­ френического объектного отношения, все демонстрирует значительную расплывчатости функции субъекта, типичным образом раздробленного на многочисленные островки„ которая характеризует так называемый «расчлененный» опыт шизофренического существования в его важней­ шем клиническом контексте; отчуждении*Последнее представляет ха­ рактерный способ функционирования неструктурированных Я, действу­ ющих вследствие этого лишьэ виде разрозненного парциального субъек­ та и парциального объекта, без возможности когда-либо достичь более полной проработки Я, отделенного от своего объектного мира, В клини­ ческом плане это выражается в особом «флотирующем» облике паци­ ентов, которые никогда не могут включиться в текущую реальность,

Все обстоит совершенно иначе при так; называемой паранояльцой личностной организации. Клинически она характеризуется завышенной самооценкой, презрением к другим, представляя, по Рекамье, очевид­ ность «организованного и неотчужденного Я» (т.е. топически выстроен­ ного Я), способного «к организованным действиям,рефлексивным актам, отлитого в определенную социальную форму...» ,

В этих более «развитых», чем предыдущие, структурах Я, по-види­ мому, конституировано как существующее, но оно может допустить объектное существование лишь в iqft мере, в какой объект позволяет ему реализовать всемогущество своего контроля над ним. Это основное условие объектной организации параноика. '

На деле речь идет об очевидном нарциссическом эквиваленте, одно лишь подтвержденное всемогущество которого может компенсировать специфически хрупкому Я утрату (всеща болезненную для нарциссиз­ ма) первичного всеприсутствия» Если субъект не вездесущ, то необхо­ димо, по крайней мере, чтобы он был центром, определяющим факто­ ром и создателем, которому объект (как освобожденный раб) будет обя­ зан «своей жизнью и своей деятельностью».

На этой важной и трудной фазе развития Я «объект нерассматрива­ ется как таковой, он всегда не более чем инструмент...». Я бы добавил, что инструмент, неотделимый ни при каких условиях от своего создателя, под* тверждающий таким недорогим для него образом ощущение его всемогу­ щества и огромного значения, от которого он не может отказаться.

232

Глава 10. Психотическая структура

Как параноидный больной может, если захочет, разделяя себя, отде­ лить хорошую часть себя самого от плохой, которую он отщепил, так и параноик (фиктивно конституируясь в отделенного субъекта) достига­ ет этого лишь при недвусмысленном условии контроля за распределе­ нием благ, присваивая себе все, что может оказаться хорошим. При параноиде существует два или множество расчлененных субъектов, для которых; конструирование объекта остается ненадежным, а для цараноика существует лишь один совершенный субъект и лишь один объектмусор (или выгребная яма, по Рекамье), ц он (параноик) может высту­ пать в качестве отделенной сущности только при условии, что будет лучшей частью системы*

Это объясняет преимущественно гомосексуальный выбор пациентов, везде ищущих себя в действии. Следует заметить, что гомосексуальный выбор параноика, блестяще отмеченный Фрейдом в его исследовании случая Шрейбера, на самом деле представляет, как он это назвал, про­ межуточный выбор, или компромиссный выход1между нарциссизмом, или любовью к себе самому, и объектной любовью.

В плане отношений с матерью шизофреник являет собой несепарированную часть последней. Представляется, что параноик, который ка­ жется совершенно недавно отделившимся от своего первичного объек­ та, должен любой ценой избегать аффективной и поглощающей встре­ чи с матерью, оцениваемой как слишком опасная, поскольку она еще весьма значима. Он защищает хрупкость своей недавней автономии с помощьюотбрасывающей проекции по отношению к этой последней (или любой ситуации, которая может быть припомнена).

За невозможностью поддерживать тотальное слияние и нарциссический комфорт, который оно предоставляет, параноик сохраняет свой статус хорошего субъекта,, защищенного от атак плохой матери-объек- та, удерживаемой на дистанции.

Таким образом он может утверждаться в качестве относительно се­ парированного субъекта, полностью сохраняя нарциссические преиму­ щества, дарованные ему этой проекцией; за невозможностью продолжать обладать всем он в конечном итоге может функционировать при недву­ смысленном условии: чувствовать себя обладателем всего хорошего.

Последнее замечание делает бесполезным уточнять дереальную (в значении бредового) сторону этих явно сильно упрочненных2лично­

1В оригинале: terme de passage (фр.) —логический термин, означающий средний член силлогизма. —Прим. пер.

2В оригинале: assurees (фр.) —термин, имеющий более широкое семантическое поле, означающий одновременно «обеспеченных», «застрахованных», «заручившихся»* «ограж­ денных», «находящихся в безопасности». —Прим. пер.

233