- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Глава 9. Невротические структуры
Следовательно, инцестуальное желание, создатель Эдипова комп лекса, является прототипом типичного невроза.
Символические инцестуальные образования
Уже будучи весьма непростой, ситуация зачастую усложняется по мере тогр, как инцестуальные цоползновения становятся не просто более или менеерегрессивнымиэлементами эдиповского конфликта,плохо свя занными, слабо конфликтными, едва или совсем не проработанными, а ак тивными феноменами, происходящими из родительского бессознатель ного и продуцирующими то, что мы можемназвать «символическими инцестуальными образованиями», которые замораживают процессы идентификаций в системе относительно безвыходных повторений.
Они проявляются в полном объеме уже в ситуации семейного не вроза, который есть в конце концов не что иное, как частный случай не вроза, но случай особый, приводящий чаще всего к наиболее патологи ческому невротическому состоянию и даже уходящий за его пределы, к пограничным расстройствам или же к психозу.
Семейный невроз
Можно было бы сказать, что семейный невроз по определению су ществует тогда, ко^да инцестуальное желание ребенка зеркально отра* жается его родителями, становящимися в этом желании получающей стороной*
Следует ли в той мере, в какой все родители в мире сталкиваются с этим желанием, и поскольку практически не встречается «чистых» си туаций, в которых инцестуальное желание ребенка тем или иным обра зом не оказывается в состоянии сообщничества с взрослым* следует ли, что все неврозы исходно являются семейными неврозами^
К тому же, не в этом ли климате взаимного соблазнения (Ж. Лап-* ланш) может установиться система влечений типа любви-ненависти?
3.Это именно то, что отмечается у ребенка, переходящего от всесильного каприза к самой полной покорности. Он как бы предается крайностям, Пока не может интроеци*- ровать более устойчивые идентификации. Можно также заДа^гься вопросом, не характе ризуют ли эти переходы от всемогущества к абсолютной зависимости столь драмати ческий и долгий период детства.
4.Наконец, в спорах, разделяющих сторонников «полностью объектного» с самого рождения (кляйнианцы) и сторонников (более фрейдисты) безобъектного нарциссизма
(«Но если он существовал, то как можно из него однажды выйти»,—справедливо замеча ют в «Психоаналитическом ёловаре» Лапланш и Понталис), разрешение обеих позиций, безобъектной и объектной, с колебанием от одной к другой, могло бы оказаться выходом, гсм более допустимым, что он содержит одновременно и внутреннюю динамику, и своего собственного надзирателя. Таким образом, всемогущество становится границей зависи мости и наоборот.
177
12 5299
Часть вторая* КЛИНИКА
Однако существуют ситуации, в которых символическая ицестуальная связь занимает все место и становится основным элементом исто рии судьбы (например, история, которую рассказывает Ромен Гари по поводу своего детства в «Обещании на рассвете»4).
Кроме того, можно сказать, что если существует типичное невроти ческое ядро, то существуют и типичные инцестуальные символические ситуации, чаще всего связанные с родительской депрессией.
Симптоматическая и видимая часть не всегда показательна, посколь ку она характеризуется объектными отношениями, где доминирует си стематическое овладение и куда более скрытая взаимная зависимость. Эти два элемента обусловливают ригидное психическое функциониро вание с периодически возникающими, взрывчатыми, фрагментарными характерологическими и даже, иногда, более грубыми разоблачениями.
Невидимая часть, как правило, выявляется лишь задним числом или в процессе психоанализа. Речь идет, прежде всего, о важнейших неявных запретах, первым следствием которых является стерильность вербального общения. Насколько неявные запреты более трудно об ходимы, настолько дети всласть наслаждаются явными запретами. По умолчанию запрещено говорить не только обо всем, что относится к сексуальному, но и обо всем, имеющем черты какой-либо воображае мой жизни. Какие-то из этих запретов касаются семейных табу, свя занных со старыми или недавними семейными секретами (усыновле ние, внебрачные братья или сестры, инцест, болезнь, серопозитивность к вирусу СПИДа), либо просто любых внешних событий, рискующих нарушить адаптивный стиль семьи и вытекающие из него семейные обычаи* Так, многие дети не могут говорить с родителями в семейных беседах об обыденных событиях (школьных или дружеских хлопотах, болячках или различных болях, окружающих событиях, даже о появ лении месячных).
Наиболее выраженные формы этих семейных неврозов приводят к систематизации, которую мы позаимствуем из описания, данного шко лой Пало Альто по поводу «double bind»2 и относящегося, на наш взгляд, преимущественно к патологическим неврозам. Мы остановимся на этой «двойной связи» не из-за парадоксального аспекта, который, как нам кажется, отмечает лишь игру внешних проявлений, а скорее из-за оп
1См.: Гари Р. Обещание на рассвете. М., 1999. —Прим. пер.
2 Двойная связь, двойное обусловливание, порочный круг (англ.) —термин, предло женный Г. Бетельсоном (G. Betelson) для характеристики ситуации взаимопротиворечивых требований, предъявляемых субъекту значимыми другими, при невозможности вы хода из нее. —Прим. пер.
178
Глава 9. Невротические структуры
позиции между эксплицитными и имплицитными предписаниями, роль которой видится нам совершенно иной. Это внешнее противоречие не представляет собой проблемы, поскольку эксплицитные предписания («здоровый парень, когда ты начнешь бегать за девочками») созданы для того, чтобы постоянно показывать, что разговоры ни к чему не приводят.
Воспринимаются лишь имплицитные предписания («ты прекрасно знаешь, что тебе хорошо только с твоей матерью»), образующие ткань неявных запретов, где действуют базовые инцестуальные символичес кие связи. С. Палазолли описал семейное поведение «рассогласованно го подтверждения», соответствующего семейным невротическим дей ствиям, приводящим к максимальйому снижению личностных репре зентаций аффектов и мира.
Чтобь! сформировать психоз, требуется более глубокий разрыв аф* фективных связей, оставляющий свободное поле для наводящих ужас возбуждений1, так что по большей части подобное поведение относится к неврозу.
По этому симбиотическому описанию связей мать—ребенок также видно, что мы недалеки от лакановской концепции форклюзии, перене сенной на имя отца. Эта материнская исключительность, по существу, со держит изъятие не только имени, но образа отца ребенка в ее собственной голове в пользу ее отца и, следовательно, ее собственного нарциссизма.
В этом смысле значение символического отца кажется нам перво степенным, но его отсутствие характеризует, главным образом, наибо лее патологические неврозы, но не психозы. На протяжении многих лет миф о форклюзии имени отца как основном этиологическом механизме психозов не оспаривался. Но кажется, что сегодня следует «вернуть» неврозу то, чтб ему принадлежит.
Итак, систематизированная инцестуальная реализация, будучи, либо исходно, либо компенсаторно, символической, образует основную базу патологических неврозов: Серж Леклер, наблюдая случай обсессивного невроза, называет его «обожаемой тюрьмой».
Остается представить природу связи, объединяющей эти инцесту альные символические образования (даже просто инцестуальные), с родительской депрессией. Не вызывает сомнения, что их глубинное зна чение неизбежно имеет аддиктивный порядок, что-то вроде патологи ческой компенсации того же типа, что бред при психозе. В целом это похоже на то, как если бы в этих «инцестуальных» случаях воздействие
1 См. главу «Психотическая вселенная», касающуюся гипотезы этиологии психо- ,юв (с. 237).
179
12*