Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Заболевание сопровождалось высокой лихорадкой, интоксикацией и явлениями трахеобронхита. К 5 - му дню состояние больного улучшилось, однако через сутки вновь температура повысилась до 39⁰ С, усилился кашель, присоединились боли в грудной клетке слева. Повторно осмотрен врачом и направлен в стационар.

При  поступлении состояние средней тяжести. Дыхание справа везикулярное, слева в межлопаточной области дыхание ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный звук укорочен.

1.С чем связано ухудшение состояния больного.

2.План дополнительного обследования.

3.Лечение.

1. Ухудшение состояния больного связано с присоединением бактериальной флоры в связи с астенизацией организма.

2. План обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мокроты, РФА, РСК (нарастание титра антител в 4 раза и более), рентгенография ОГК.

3. Лечение: постельный режим на период лихорадки, обильное питье для проведения дезинтоксикационной терапии, озельтамивир в дозе 75 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней, витамины (С, Р), десенсибилизирующие, антигистаминные и жаропонижающие препараты.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В летнем лагере возникла вспышка заболевания, характеризующегося острым началом, сопровождающегося высокой лихорадкой, болью в различных группах мышц, головной болью. У двоих заболевших на фоне вышеперечисленных симптомов наблюдалась диарея, у троих - на теле появилась пятнистая сыпь, один - был госпитализирован с подозрением на менингит.

1.Предварительный диагноз

2.Лабораторная диагностика

1. Предварительный диагноз: энтеровирусная инфекция (на основании клиники заболевания, одномоментного заражения детей).

2. Лабораторная диагностика: ПЦР,  вирусологический, экспресс-диагностика: (РИФ, экспресс-тесты),  серологический – РТГА, РСК (нарастание титра антител в 4 раза и более).

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 3,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Л., 34 лет, поступил в больницу 31.07.2001 г. в крайне тяжелом состоянии, без сознания. Со слов жены, заболел 27.07, будучи в командировке в Африке. В первые дни болезни  больного знобило, была высокая температура. Жаловался на головную боль, разбитость, колющие боли в груди. В г. Донецк прибыл 30.07. В ночь с 30.07 на 31.07 температура повысилась до 39,1° С, был озноб и  однократная рвота, обильно потел. 31.07 к вечеру стал беспокойным, бредил, а затем потерял сознание. В прошлом ничем не болел. При осмотре: сознание отсутствует, выражено психомоторное возбуждение.  Лицо больного цианотичное, цианоз кистей и стоп. Дыхание типа Чейн - Стокса. Пульс нитевидный, тахикардия. АД не определяется. Тоны сердца глухие. Из-за беспокойства больного печень и селезенку пальпировать не удалось. Реакция зрачков на свет отсутствует. Выражена ригидность мышц затылка. Через 15 минут после поступления в больницу умер. Патологоанатомическне данные: отек и набухание вещества головного мозга с резкой пигментацией коры, серо - аспидная пигментация печени, миокарда, почек. Увеличение, гиперплазия, аспидная пигментация пульпы селезенки. Отек легких. Иктеричностьсклер и кожи. Массовые стазы и тромбы в капиллярах мозга.

1. Оценить имеющиеся данные

2. Обосновать полный клинический диагноз

1. Данные свидетельствуют о перенесённом заболевании, вызвавшем у больного синдром интоксикации, астению, менингит, диспепсический синдром и продуктивную психическую симптомаику. Также наблюдались нарушения сердечного и дыхательного ритма, слабость наполнения пульса. Всё это привело к отёку головного мозга, что и явилось причиной смерти данного пациента.

2. Исходя из вышеперечисленного, а также из данных анамнеза (поездка в Африку) и патологоанатомического исследования (отек и набухание вещества головного мозга с резкой пигментацией коры, серо - аспидная пигментация печени, миокарда, почек, увеличение, гиперплазия, аспидная пигментация пульпы селезенки), можно выставить диагноз: тропическая малярия.

Комментарии

Комментарий:

Во втором вопросе необходимо было обосновать полный клинический диагноз. Где степень тяжести, где малярийная кома???