Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 8,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задача 1.  Пациента беспокоит сухость во рту, жидкий обильный стул без примесей 4 раза в сутки, рвота. Из анамнеза установлено, что в течение 10 дней гостил у родственников в Одессе, где накануне заболевания пил алкоголь, ел мясной салат, сервилат, вяленую рыбу и яблоки.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования больного.

3. Лечение.

 

Задача 2.  У пациента заболевание началось ознобом и повышением температуры до 39,0°С. В течение суток температура была высокой, беспокоили головная боль, слабость, ломота в суставах, рвота, тошнота, боли в животе. На следующий день температура снизилась до 37,5°С, но присоединился частый, обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета стул. На 3-й день болезни стул – кашицеобразный, в нем появилась примесь слизи. При осмотре больного на 3 день болезни в приемном покое -температура 37,4°С. Живот вздут. При пальпации определяется небольшая болезненность в эпигастральной области, нисходящей, поперечно-ободочной и сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка не спазмирована. Пальпируется край селезенки. Печень на 2см ниже края реберной дуги.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования больного.

3. Лечение.

 

Задача 3.  Пациент заболел остро, когда после озноба температура повысилсь до 39,0°С и появились схваткообразные боли в эпигастрии. Вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота, частый водянистый стул. Состояние больного при поступлении тяжелое. Температура 39,0°С. Бледен, вял, черты лица заострены, на лбу капли пота.  Акроцианоз. Пульс нитевидный, частый. АД-  60/20 мм рт.ст. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Отмечаются судороги в области икроножных мышц и кистей рук. На приеме рвота, обильный, жидкий, коричневый стул.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Какое осложнение развилось у больного? Обоснуйте.

3. Неотложная терапия.

Задача 1.

1. Предварительный диагноз: Пищевая токсикоинфекция, лёгкое течение

Такой диагноз можно предположить исходя из эпиданамнеза(употребление в пищу мясного салата, вяленой рыбы, сервилата). Данные продукты могли быть испорченными и содержать возбудителей ПТИ. Так же исходя из клинической картины, которая позволяет исключить такое заболевание как холера и сальмонеллез.

2. План обследования:

Общий анализ крови;

Бактериологическое исследование кала и рвоты с выделением возбудителя.

3. Лечение

1.Промывание желудка;

2. Назначение энтеросорбентов;

3. Регидратация организма: раствор Регидрона внутрь

4. Этиотропная терапия (антибиотикотерапия) при неосложненном течении ПТИ не показана.

Задача 2.

1. Предварительный диагноз: Сальмонеллез, гастроэнтероколитический вариант. 

Начало заболевания острое,  лихорадка,  рвота, характерный для сальмонеллеза кал-зловонный, зелёного цвета. Болезненность в эпигастрии, по ходу отделов толстого кишечника.

2. ОАК, гематокритэ,электролитныйсостав крови, КЩС;

Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс;

Серологические методы исследования: РНГА с групповыми и комлексными сальмонеллезными  эритроцитарными диагностикумами (Парные сыворотки через 5-7 дней).

3. Регидратация организма: глюкозо-солевые растворы внутрь или в/в капельно в зависимости от степени дегидратации

Энтеросорбенты

Антибиотикотерапия: фторхинолоны

Ферментные препараты

Задача 3.

1.Предварительный диагноз: Холера

2. Осложнение: Дегидратационный шок

3. Регидратация организма: раствор Квартасоль или Хлоросоль в подогретом виде в/в капельно 10% от массы тела 

Комментарии

Комментарий:

Формулировка диагноза должна быть полной-форма степень тяжести

Больной С.. 19 лет, прибыл  для обучения в Донецком медуниверситете. Живет постоянно в Конго, откуда выехал 14.09, а 16.09 прилетел самолетом в Донецк. При обследовании в обл. СЭС 18.09 в «толстой капле крови» обнаружены кольца и гаметы Pl. оvа1е. Больным себя не считает. 19.09 поступил в клинику инфекционных болезней. Жалоб не предъявляет. Активен. Питание хорошее. Температура тела нормальная. Сердце и легкие без патологических изменений. Живот мягкий. Селезенка плотная, увеличена на 1 см. Печень не увеличена.

1. Оцените имеющиеся  клинические и эпидемиологические данные

            2. Какая информация Вам необходима дополнительно?

            3. Какое исследование необходимо произвести?

3. Предварительный диагноз  и его обоснование

4.Тактика ведения больного

1.1. Согласно эпиданамнезу и паразитологическому исследованию. пациент находится в периоде ремиссии малярии. 

1.2. Уточнение анамнеза жизни, болел ли пациент малярией и принимал ли лечение по поводу малярии, принимал ли химиопрофилактику малярии. 

1.3. Анализ периферической крови, контроль функции печени, почек, гемостаза. Серологическая диагностика РНИФ, РИФ, РНГА, РЭМА. 

1.4. Малярия ovale, период ремиссии. Пациент чувствует себя здоровым, отствует клиника, в крови подпороговая паразитемия. 

1.5. Противорецидивное лечение:

Примахин в теч. 10-14 дней 0.25мг/кг сутки. 

Комментарии

Комментарий: