Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 4,00 из 5,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Задача 1

Пациентка, находится на амбулаторном лечении по поводу ОРЗ (ринофарингит) в течение 5 дней. В последние 2 дня температура тела нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось - пропал аппетит, появилась выраженная слабость, тупая боль в правом подреберье, потемнела моча. При биохимическом исследовании крови: билирубин 120 мкмоль/л, за счет прямого, АЛТ повышено в 5 раз, ПТИ – 84%.

Ваш диагноз и его обоснование

План дополнительных методов исследования

План лечения

Задача 2

Пациент, направлен в клинику инфекционных болезней на 20-й день заболевания из районной больницы. В течение 3 недель беспокоили общая слабость, недомогание, тошнота и рвота, отсутствие аппетита. 2 дня назад температура тела повысилась до 37,8°С. Выражено головокружение, участилась рвота, появилась боль в области правого подреберья, нарастала слабость. При осмотре: резко выражена желтушность кожи и склер, имеются единичные петехии на коже, преимущественно в области верхней части грудной клетки. Температура тела 37,8°С. Пульс - 116/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. АД - 80/60 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Язык густо обложен серым налетом, сухой. Живот мягкий, несколько вздут. Нижний край печени определяется на 3 см ниже уровня реберной дуги, верхний - на уровне 6-го ребра. В биохимическом анализе крови: билирубин общий - 206,9 мкмоль/л, прямой - 172,7 мкмоль/л, АлАТ-44,5 мкмоль/час/л, протромбиновый индекс - 40%. HbsAg – пол.

Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.

План дополнительных методов исследования

План лечения

Задача 3

У донора, при очередном обследовании перед сдачей крови выявлено повышение активности аминотрансфераз (АЛТ - 3,2 ммоль/(ч×л), АСТ - 1,2 ммоль/(ч×л)). Билирубин в крови 15,8 мкмоль/л. Жалоб не предъявляет. Общее состояние хорошее. При обследовании изменений со стороны легких, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости, почек не выявлено. В крови: Ig M HAV – пол., HbsAg – отр., Ig M HbcorAg – отр.

Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование

План дополнительных методов исследования

Тактика ведения

Задача 1

1. Вирусный гепатит А

Диагноз поставлен на основании жалоб (пропал аппетит, появилась выраженная слабость, тупая боль в правом подреберье, потемнела моча, анамнезе заболевания ( находится на амбулаторном лечении по поводу ОРЗ (ринофарингит) в течение 5 дней. В последние 2 дня температура тела нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось), данных биохимии крови ( билирубин 120 мкмоль/л, за счет прямого, АЛТ повышено в 5 раз, ПТИ – 84%).

2. Необходимо провести иммунологическое исследование крови с целью нахождения маркеров вирусного гепатита ( вирусные антигены, геном вируса, антитела к вирусу или отдельным его антигенам).

3. Лечение:

- лечебно- охранительный режим

- диета ( стол номер 5а)

Этиотропной терапии не проводится

Задача 2

1. Вирусный гепатит В.

Диагноз поставлен на основании жалоб ( В течение 3 недель беспокоили общая слабость, недомогание, тошнота и рвота, отсутствие аппетита. 2 дня назад температура тела повысилась до 37,8°С. Выражено головокружение, участилась рвота, появилась боль в области правого подреберья, нарастала слабость), осмотра ( резко выражена желтушность кожи и склер, имеются единичные петехии на коже, преимущественно в области верхней части грудной клетки. Температура тела 37,8°С. Пульс - 116/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. АД - 80/60 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Язык густо обложен серым налетом, сухой. Живот мягкий, несколько вздут. Нижний край печени определяется на 3 см ниже уровня реберной дуги, верхний - на уровне 6-го ребра), данных биохимии крови ( билирубин общий - 206,9 мкмоль/л, прямой - 172,7 мкмоль/л, АлАТ-44,5 мкмоль/час/л, протромбиновый индекс - 40%. HbsAg – пол).

2. Необходимо провести иммунологическое исследование крови с целью нахождения маркеров вирусного гепатита ( вирусные антигены, геном вируса, антитела к вирусу или отдельным его антигенам).

3. Лечение:

- лечебно- охранительный режим

- диета ( стол номер 5а)

Этиотропной терапии не проводится

Задача 3.

1. Вирусный гепатит А, хроническая форма.

Диагноз поставлен на основании лабораторных данных ( повышение активности аминотрансфераз (АЛТ - 3,2 ммоль/(ч×л), АСТ - 1,2 ммоль/(ч×л)). Билирубин в крови 15,8 мкмоль/л. Ig M HAV – пол., HbsAg – отр., Ig M HbcorAg – отр.)

2. Необходимо провести иммунологическое исследование крови с целью нахождения маркеров вирусного гепатита ( вирусные антигены, геном вируса, антитела к вирусу или отдельным его антигенам).

3. Лечение:

- лечебно- охранительный режим

- диета ( стол номер 5а)

Этиотропной терапии не проводится

КомментарииКомментарий:

Диагнозы лучше формулировать в полной развернутой форме...