Перемещение зубов с помощью малой ортодонтии

Перемещение зубов с помощью малой ортодонтии с успехом используется для исправления окклюзии. Неправильно расположенные зубы можно переместить в более благоприятное и стабильное положение, обеспечивающее оптимальное направление и распределение жевательных нагрузок. Некоторые примеры показаны на рис. 309, 310 и 311.

Выдвинутые верхние передние зубы поддаются ретракции в более благоприятное лабиальное направление; после этого можно произвести шинирование с целью улучшения резцового пути (см. рис. 309).

Рис. 309. Ретракция и шинирование выдвинутых передних зубов для выравнивания их и придания более эстетической формы.

Наклонившимся в сторону молярам можно придать прямое вертикальное положение и, если необходимо, восстановить их таким образом, чтобы сила терминального закрывающего движения нижней челюсти в положении центральной окклюзии были направлены вдоль оси (см. рис. 310).

Рис. 310. Выпрямление отклонившегося к середине моляра и придание ему (более благоприятного вертикального осевого положения для использования его в качестве опоры моста.

Смещенный клык можно возвратить в альвеолярную дугу для осуществления рабочей направляющей функции на этой стороне (рис. 311).

Рис. 311. Выправление неправильного положения клыка с помощью зубной дуги.

Планирование лечения и других мероприятий при запущенных случаях заболевания периодонта

Нередко в зубных рядах встречаются одновременно сломанные или разрушенные зубы, свободные пространства, оставшиеся в результате утраты зубов, а также признаки заболевания периодонта и подвижные зубы. При восстановлении таких зубных рядов применяют такие методы лечения, как единичное восстановление зубов, восстановление с помощью мостовидных протезов и периодонтальная хирургия. Перед началом лечения следует составить план, в котором должен быть учтен каждый этап лечения. Необходимо наметить цель лечения периодонта, исправления окклюзии, восстановления и протезирования зубов и эндодонтического лечения, а также наилучшие результаты, которые должны быть достигнуты при выполнении этих процедур. Гораздо труднее осуществить лечение при запущенном заболевании периодонта, утрате альвеолярной кости, подвижности зубов, потере зубов, травматической окклюзии, разрушении заднего фрагмента прикуса и окклюзионной нестабильности. Может возникнуть необходимость включения в схему лечения исправления окклюзии, шинирования и использования методов малой ортодонтии. На первом этапе лечения периодонта потребуется некоторое время для достижения положительной реакции со стороны его тканей и для оценки необходимости использования хирургических методов лечения. Однако они приводят к увеличению высоты коронки зубов и обнажению чувствительных шеек зубов. Зубы с выраженной подвижностью следует удалить до операции. Восстановление окклюзии может потребовать обширных восстановительных процедур или протезирования. До хирургического вмешательства может потребоваться восстановление окклюзии с помощью временных мостовидных протезов. Все эти факторы следует учесть на стадии планирования лечения. Врачу необходимо решить, применять ли сложную схему лечения или же более простые методы будут лучше соответствовать нуждам, желаниям и материальным возможностям больного, а также опыту и знаниям врача. В планировании лечения подобных случаев значительную помощь могут оказать консультация и рекомендации соответствующих специалистов.