Восстановление задних зубов (идеальные требования) Центральная окклюзия
При смыкании челюстей в положении центральной окклюзии должен осуществляться одновременный контакт восстановленного зуба и всех остальных зубов-антагонистов. Опорные бугры восстановленных зубов должны контактировать с ямками или краевыми выступами одноименных зубов. Небные бугры верхних моляров и премоляров контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних моляров if премоляров. Щечные бугры нижних моляров и премоляров контактируют с центральными ямками или краевыми выступами верхних моляров и премоляров (рис. 109).
Рис. 109. Оптимальные контакты опорных бугров с краевыми выступами и центральными ямками зубов-антагонистов (окклюзия по I классу).
Силы, направленные вдоль оси
Контакт опорных бугров и противолежащих ямок или краевых выступов обеспечивает передачу вертикальных окклюзионных нагрузок вдоль длинных осей зубов (рис. 110).
Рис. 110. Силы, направленные вдоль оси.
Стабильность зубов
При осевом направлении окклюзионных нагрузок стабильность зубов увеличивается и сводит к минимуму разрушающее воздействие этих нагрузок на удерживающие зубы ткани.
Стабильное соотношение челюстей
Плотное межбугровое смыкание задних зубов обеспечивает стабильность терминального соотношения челюстей (рис. 111). Если все задние зубы постепенно восстанавливаются с помощью больших плоских амальгамовых пломб, стабильность терминального межбугрового смыкания зубов будет утрачена (см. рис. 114).
Рис. 111. Стабильное положение челюстей.
Влияние контакта на наклонную плоскость
При центральной окклюзии противолежащий опорный бугор не должен контактировать с одной наклонной плоскостью (рис. 112). Это приводит к передаче окклюзионных нагрузок в неосевом направлении. Неосевые нагрузки могут быть причиной подвижности зубов, давления на щечные, язычные и межкорневые удерживающие ткани и последующей утраты стабильности терминального соотношения челюстей.
Рис. 112. Направление сил, возникающих в результате контакта с одной наклонной плоскостью.
Увеличенные контуры восстановленных зубов
Контуры восстановленных зубов не должны быть увеличенными. Это может быть причиной преждевременного контакта в положении центральной окклюзии, известного под названием «высокая пломба». Появление нового преждевременного контакта может вызвать функциональную деятельность, повышенную чувствительность, боль или подвижность зуба. В иных случаях преждевременный контакт в положении центральной окклюзии может стать причиной возникновения обходного пути при закрывающем движении нижней челюсти или «столкновения и скольжения» в более удобное положение межбугрового смыкания зубов. Это может привести к повышению мышечного тонуса и смещению суставных головок (рис. 113).
Рис. 113. Увеличенные контуры восстановленного зуба, являющиеся причиной преждевременного контакта в положении центральной окклюзии (высокая пломба).
Уменьшенные контуры восстановленных зубов
Контуры восстановленных зубов не должны быть уменьшенными. Это приводит к утрате контакта с зубом-антагонистом в положении центральной окклюзии. Кроме того, это может послужить причиной смещения положения зубов в результате выдвижения из лунок неодноименных противолежащих зубов и расшатывания и наклона соседних зубов. Отдаленными результатами такого процесса являются постепенная утрата вертикального размера окклюзии, «разрушение заднего прикуса» и перегрузка тканей пародонта (рис. 114).
Рис. 114. Уменьшенные контуры восстановленного зуба, являющиеся причиной недостаточного контакта с зубом-антагонистом в положении центральной окклюзии (а). Выдвижение из лунок и наклон противолежащих и соседних зубов из-за уменьшенного контура восстановленных зубов (б),