Регистрация центрального соотношения

Два или три слоя розового воска складывают вместе, обрезают в форме дуги и равномерно размягчают на пламени или в водяной бане. Воск слегка прижимают к верхним зубам и поддерживают левой рукой, в то время как правая рука направляет нижнюю челюсть в положение терминальной дуги закрывания. При этом она совершает дугообразные движения в положении центрального соотношения и при легком соприкосновении с воском оставляет на нем отпечатки. Эти отпечатки соответствуют вершинам бугров, но при этом не должно происходить контакта между зубами. После застывания воск выбирают изо рта и охлаждают в воде. Затем отпечаток снова помещают против верхней модели и проверяют его стабильность. Закрывающее движение в положении центрального соотношения следует повторить несколько раз для того, чтобы убедиться, что вершины бугров верхних зубов точно входят в отпечатки при каждом закрывании. Необходимо сделать несколько таких отпечатков. Для проверки этих отпечатков можно использовать расчлененные модели (рис. 273).

Рис. 273. Регистрация центрального соотношения (а). Установка модели нижней челюсти по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центрального соотношения (б).

Установка нижнечелюстной модели по отпечаткам в положении центрального соотношения

Перед установкой моделей в положение центрального соотношения следует проверить, закреплены ли суставные сферы своими передними установочными винтами. Угол суставного пути составляет 40°, угол Беннетта – 15°, а резцовая подставка расположена горизонтально.

Затем артикулятор переворачивают, отпечаток, полученный в положении центрального соотношения, помещают против зубов верхней модели, а вершины бугров нижней модели вставляют в их отпечатки на восковой пластине. После разметки удерживающих бороздок в основании нижнечелюстной модели верхнюю и нижнюю модели склеивают. Затем открывают нижнюю деталь артикулятора, размягченный гипс накладывают на нижнюю поверхность нижнечелюстной модели и на установочное кольцо. Далее нижнюю деталь закрывают до тех пор, пока резцовый стержень не соприкоснется с резцовой подставкой. После застывания гипса его излишки удаляют (рис. 273).

Проверка регистрации центрального соотношения с помощью расчлененных моделей

Важно знать, точно ли зарегистрировано центральное соотношение на межокклюзионном отпечатке. Если сделано несколько таких отпечатков, их можно использовать для проверки точности регистрации. В том случае если у большинства из этих отпечатков или у всех путь закрывания идентичен, можно быть уверенным, что зарегистрировано именно центральное соотношение челюстей. Склеивающее вещество расчлененной верхнечелюстной модели удаляют и две ее части разъединяют. Затем берут отпечаток, не тот, который использовался для установки нижнечелюстной модели, а другой и прикладывают к зубам нижнечелюстной модели, а модель верхней челюсти вставляют в соответствующие выемки. Верхнюю деталь артикулятора опускают в нужное положение. Если бороздки расчлененной модели точно совпадают и при этом все бугры полностью входят в выемки воскового отпечатка, значит этот отпечаток идентичен тому, который использовался для установки нижней модели. Если эти отпечатки неидентичны, части расчлененной модели не будут точно совпадать, и между ними будет виден небольшой зазор. Необходимо проследить за тем, чтобы вершины бугров оставались в выемках на воске (рис. 274).

Рис. 274. Проверка регистрации центрального соотношения с помощью расчлененных моделей.