Лечение с помощью восстановления и протезирования зубов

Даже когда доказано, что окклюзионные факторы являются главенствующими в возникновении симптомов МБД, бывает, что с помощью одного только исправления окклюзии нельзя устранить ее нарушения. В этом случае может возникнуть необходимость изменить окклюзию с помощью восстановительных процедур и протезирования. Такое лечение должно быть направлено на создание окклюзионной гармонии с адекватной опорной функцией задних зубов и направляющей функцией зубов при рабочем и выдвигающем движениях нижней челюсти,. Недостаточная задняя окклюзионная опора, нередко возникающая в результате потери зубов, является обычной причиной" нижнечелюстной дисфункции.

Это требует восстановления заднего сегмента окклюзии со стабильным терминальным межбугровым смыканием зубов при правильной окклюзионной высоте и благоприятном расположении суставных головок по отношению к поверхностям суставных ямок.

При восстановлении резцового пути нижней челюсти вперед или рабочего пути они должны гармонично сочетаться с суставным путем. При этом должно обеспечиваться размыкание оставшихся задних зубов во время эксцентричных движений нижней челюсти и не должно быть окклюзионных препятствий.

Восстановление и протезирование зубов являются профилактическим лечением нижнечелюстной дисфункции при условии, что оно не вызывает новых нарушений окклюзии.

При планировании лечения и протезирования зубов следует всегда принимать во внимание роль стресса и неодинаковую индивидуальную адаптационную способность организма. Идеальная окклюзия не всегда предупреждает развитие нижнечелюстной дисфункции при наличии иных неблагоприятных этиологических факторов. Это особенно касается случаев бруксизма, при котором восстановленные зубы постепенно истираются в результате скрежетания.

Однако оптимальный план восстановления окклюзии обеспечит благоприятное распределение нагрузок при продолжающемся бруксизме и потребует меньших адаптационных усилий: со стороны нервно-мышечного аппарата.

Психотерапия

Соматизация эмоционального и психологического стресса является одним из основных этиологических компонентов нижнечелюстной дисфункции. Лечение должно способствовать устранению нежелательного психофизиологического влияния стресса на жевательные мышцы. Врач-стоматолог должен сначала объяснить больному взаимосвязь между внешним стрессом, напряжением мышц, скрежетанием и субъективными симптомами дисфункции нижней челюсти. Если больной поймет и примет к сведению эти доводы, он может научиться управлять своей реакцией на стресс путем изменения поведения и использования способов расслабления.

Применение обратных биологических связей может усилить эффективность используемых методов.

Использование этих методов облегчит состояние большинства людей с устойчивой психикой, страдающих синдромом МБД. При подозрении наличия у больного более глубоких психических расстройств его следует направить к соответствующему специалисту.

Плацебо

Плацебо – это эффективная форма лечения дисфункции нижней челюсти. Поскольку ее этиология и симптоматика тесно связаны с психикой, использование плацебо вместе с желанием вылечиться может стать необходимым толчком к выздоровлению. Возможно, это является причиной того, что многие различные методы лечения дают хорошие результаты.

Очень важным фактором является установление хороших взаимоотношений между врачом и больным. В этом случае больной положительно реагирует на предположенное врачом лечение. Вера больного в то, что врач способен помочь, может играть очень важную роль в лечении. Для больного с хроническим неизлечимым заболеванием периодическое посещение внимательного и сочувствующего врача может стать незаменимой поддержкой.