Воспроизведение направляющей функции при рабочем и латерально-выдвигающем движениях нижней челюсти с помощью резцовой направляющей подставки

Рабочая направляющая функция зубов независимо от того, чем она осуществляется – клыками или группой зубов, обеспечивает передне-боковой направляющий компонент рабочего движения. Верхняя и мезиальная стенки нерабочей суставной ямки образуют задний направляющий компонент для нерабочей суставной головки, в то время как рабочая суставная головка вращается вокруг своей вертикальной оси. Существующую рабочую направляющую функцию можно воспроизвести путем подъема боковых механических крыльев подставок, имитирующих резцовый путь. В тех случаях, когда необходимо восстановить зубы рабочей стороны, этот механизм позволяет спланировать рабочую направляющую функцию (рис. 228). Таким образом, направляющая функция при воспроизведении выдвигающего, латерального и латерально-выдвигающего движений нижней челюсти может планироваться и воспроизводиться с помощью механических резцовых направляющих подставок.

Рис. 228. Соотношение рабочей направляющей функции зубов и суставного пути. На артикуляторе боковые крылья приспособления, имитирующего резцовый путь, подняты и действуют как направляющие компоненты переднелатерального движения вместе с Клыковым путем.

Механические резцовые направляющие подставки имитируют резцовый путь при рабочем движении нижней челюсти и выдвижении ее вперед вдоль плоских поверхностей. Направляющую функцию при рабочем движении нижней челюсти и выдвижении ее по кривой или при задержке выдвижения можно воспроизвести с помощью самотвердеющей акриловой пластмассы. Самотвердеющую пластмассу помещают на резцовую направляющую подставку, а верхнюю часть артикулятора перемещают, воспроизводя выдвижение нижней челюсти вперед, в сторону и одновременное движение вперед и в сторону, которые диктуются существующей функцией, направляющей рабочее движение и выдвижение вперед. Резцовый стержень артикулятора выдавливает в акриловой пластмассе дугообразную выемку. Когда пластмасса застывает, движение стержня в этой выемке обеспечивает имитацию передней направляющей функции при воспроизведении выдвижения нижней челюсти вперед, в сторону, а также латерально-выдвигающего ее движения (рис. 229).

Рис. 229. Рабочее направляющее действие при выдвижении нижней челюсти вперед и вперед и в сторону воспроизведено с помощью самотвердеющей акриловой пластмассы на резцовой направляющей подставке.

Динамическая регистрация движений нижней челюсти

Центральное и эксцентричное соотношения верхней и нижней челюстей, необходимые для балансировки полурегулируемых или упрощенных артикуляторов, регистрируются с по-

мощью статических межокклюзионных отпечатков (их также называют контрольными, или проверочными, прикусами, или просто прикусами). Динамическую регистрацию движений нижней челюсти можно осуществлять с помощью пластинок или приспособлений из пластмассы, закрепленных на внутриротовых акриловых зажимах. Полученные таким образом оттиски используются для установки или регулировки универсальных или других типов артикуляторов. Их также можно использовать для диагностических целей. Зажимы представляют собой тонкие акриловые пластинки, фиксирующиеся на щечно-язычных поверхностях задних зубов верхней и нижней челюстей. На нижнем зажиме имеется стержень с круглым концом, который контактирует с нижней поверхностью верхнего зажима при закрывании рта. Когда рот закрыт, нижняя челюсть может свободно перемещаться из положения центрального соотношения в любое положение в пределах границ ее движения. Центральный контактный стержень движется по нижней поверхности верхнего зажима, обеспечивая сохранение определенного зазора между пластинами зажимов и действуя в качестве переднего направляющего компонента движения (рис. 230).

Рис. 230. Внутриротовые зажимы для верхней и нижней челюстей, используемые для регистрации «готической дуги». Латеральные движения нижней челюсти до предела вправо (П) и влево (Л) записываются карандашом, закрепленным на верхнечелюстном зажиме, на пластинке, установленной в нижнечелюстном зажиме. Вершина дуги соответствует положению центрального соотношения (ЦС).